Основные направления и тенденции исследования полоролевой идентичности в современной психоаналитической практике

Жмурин Игорь Евгеньевич ORCID: 0000-0002-2469-4663 кандидат психологических наук доцент кафедры истории России, Государственный университет просвещения; директор Института практической психологии, Международный университет психолого-педагогических инноваций 115573, Россия, г. Москва, ул. Мусы Джалиля, 18 Zhmurin Igor' Evgen'evich PhD in Psychology Associate Professor of the Department of Russian History, State university of education; Director of the Institute of practical psychology, International university of psychological and pedagogical innovations 18 Musa Jalil str., Moscow, 115573, Russia Raketa302@mail.ru Другие публикации этого автора

Корнейчик Ирина Викторовна ORCID: 0000-0001-5988-8591 доцент, кафедра истории России, Государственный университет просвещения; заместитель директора Института практической психологии, Международный университет психолого-педагогических инноваций 105120, Россия, г. Москва, ул. Верхняя Сыромятническая, 2 Korneichik Irina Viktorovna Associate Professor of the Department of Russian History, State university of education; Deputy director of the Institute of practical psychology, International university of psychological and pedagogical innovations 105120, Russia, Moscow, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya str., 2 iv.korneichik@mgou.ru

Введение (Introduction). Изучение исследований полоролевой идентичности обусловлено тем, что этот процесс является ядром самоопределения человека. Благодаря идентификации каждый человек присваивает себе определенные качества, свойства и атрибуты другого и преобразует себя по образцу другого человека ^[6].

Вот несколько заключений специалистов в области психоанализа по проблемам полоролевой идентичности, очерчивающих ее границы:

«Ощущение половой идентичности (т.е. ощущение себя мужчиной или женщиной) у нормального индивидуума формируется из трех источников: анатомии и физиологии гениталий; отношения родителей, братьев, сестер и родственников к половой роли ребенка и биологической силы, которая может в той или иной мере модифицировать влияние окружения» ^[8].

«Эдипальная ситуация проявляется вместе с признанием ребенком родительских взаимоотношений, в какой бы примитивной или частичной форме оно ни происходило. Это продолжается в детском соперничестве с одним родителем за другого и разрешается, когда ребенок оставляет свои сексуальные требования по отношению к родителям, признав реальность их сексуальных отношений» ^[2].

«Фактически, можно считать, что полоролевая идентичность так же тесно связана с ядерной половой идентичностью, как и с выбором объекта: предпочтение собственного пола может повлиять на выбор роли, социально идентифицируемой с противоположным полом. И наоборот, вживание в роль противоположного пола может повлечь за собой предрасположенность к гомосексуализму. Здесь мы подходим к следующему слагаемому сексуальности – выбору объекта» ^[5].

Проблема формирования и развития полоролевой идентичности достаточно актуальна для современной науки и активно изучается в медицине, биологии, психологии, психиатрии и культуре, но последние годы пропаганда свободы в восприятии своего пола и проявление такого отношения в воспитании детей, построении семейных отношений агрессивно насаждается в странах Запада. Гендерная проблематика, основанная на нетрадиционных отношениях в странах Европы и США возведена в нечто «неосуждаемое», некую «свободу» человека и захватывает уже и политические уровни проявления, выступая частью программ политических партий и общественных движений, а иногда прописывается в законах, как правило, западных государств. Данные течения основаны часто на том, что некоторые западные психологи и психиатры считают, что воспитание ребенка должно быть основано не на его биологическом поле, а на его ощущениях к этому полу.

В рассматриваемой проблематике можно выделить две линии развития.

Первая из них связана с рассмотрением нарушений полоролевой идентичности в медицинских нормативно-правовых документах. Психосексуальные расстройства («Расстройства половой идентичности» (транссексуализм у взрослых и расстройство половой идентичности у детей – GID), как новый подкласс впервые были введен в 1980 г. в DSM-III (DSM – Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации). Под активным влиянием женских и феминистских организаций, их публичной критики и лоббирования идей равенства с мужчинами, запрета на некоторые диагнозы была сформирована редакция DSM-III-R. В этом документе расстройства половой идентичности (включая и транссексуализм) из класса сексуальных расстройств перешли в класс «расстройств, обычно впервые проявляющихся у детей и подростков».

В последующей редакции DSM-IV произошли следующие изменения:

- расстройства половой идентичности вернули в группу психосексуальных расстройств, но не указано разделение транссексуализма и расстройства идентичности в детстве;

- изъята классификационная единица «расстройство половой идентичности у подростков и взрослых нетранссексуального типа» (состояние дискомфорта от переживания нежелательности своего пола, сопровождающееся переодеванием и соответствующим поведением, однако без требований хирургической и гормональной коррекции);

- включена подрубрика «неспецифицированные расстройства половой идентичности», включающая интерсексуальные состояния, сопровождающиеся: дисфорией пола; транзиторным, связанным со стрессом, переодеванием; устойчивой поглощенностью мыслями о кастрации, ощущениями неадекватности в сексуальных действиях или другими особенностями, связанными со стандартами маскулинности/фемининности ^[3].

В Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «расстройства половой идентификации» выделен транссексуализм и отдельно указаны критерии расстройств половой идентичности у детей и трансвестизма двойной роли. Но, в современной редакции DSM-5 ^[3] отсутствует рубрика «расстройства половой идентичности» (GID), но сохранен термин «половая дисфория» с отдельной главой. В ней половая дисфория представлена как «аффективная/когнитивная неудовлетворённость личности своим предписанным полом (обычно устанавливается с рождения и рассматривается как пол рождения)» с продолжительностью проявления не менее 6 месяцев.

Следует отметить, что K. Zucker, A. Lawrence, B. Kreukels указывают, что в период разработки DSM-5 рабочая группа специалистов по расстройствам сексуальной и половой идентичности опубликовала мнение о необходимости включения половой дисфории в перечень расстройств в DSM-5. Это было связано с вторжением в обсуждение указанных проблем активистов-трансгендеров, которые вместе с отдельными клиническими специалистами выступали за полное удаление диагноза. Были приведены аргументы, связанные с тем, что расстройство половой идентичности не может быть отнесено к расстройствам психики. По их мнению, расстройства половой идентичности выступают вариантами нормы цисгендерной идентичности, а его включение в DSM направлено на усиление стигматизации к таким людям.

Вместе с тем, рабочая группа выступила за сохранение диагноза на основании того, что его наличие обеспечивает доступность помощи (в первую очередь сохранение страхового покрытия операций по смене пола) и нового содержания диагноза ^[39]. Сохранение диагноза в DSM-5 было достигнуто обоснованием того, что «идентичность» не рассматривается как признак психического расстройства, но несоответствие между воспринимаемым полом и официально установленным при рождении, вызывающее дистресс и/или ухудшение психического состояния признается основным проявлением психического расстройства.

В МКБ-11 переместили диагнозы, связанных с половой дисфорией из раздела «психические и поведенческие расстройства» МКБ-10 в раздел, который временно назвали «состояния, связанные с сексуальным здоровьем» с заменой обозначения, принятого DSM-5 «половая дисфория» на «половое несоответствие». Это предполагало, что установленное название снизит активность в позиционировании полового несоответствия к психиатрическому или непсихиатрическому состоянию. В связи с этим решением K. Zucker, A. Lawrence, B. Kreukels отмечают ^[39], что представление рубрики в МКБ-11 было направлено на реализацию государственной системой здравоохранения или частными страховыми компаниям обеспечения страховой поддержки и сохранило доступ к помощи клиентам, испытывающим указанные проблемы и финансово неспособным.

Однако, по мнению Г.Е. Введенского, С.Н. Матевосяна указанные в «Стандартах помощи здоровью транссексуалов, трансгендерных и гендерно-неконформных индивидуумов» (SOC-7), отмечается, что «расстройство это описание чего-то, с чем человек может бороться, а не описание самого человека или его идентичности» ^[3], что выводить указанные категории из понятия «больной». Следовательно, отмечают авторы, дистресс, наступивший от половой дисфории, выступает скорее проблемой, диагностируемой и лечащейся, и доступной для медицинской помощи.

Вторая линия развития проблемы обусловлена вторжением в современную семью сложной социокультурной реальности (реализация однополых браков, стирание и смешивание семейных ролей, трансформация родительства), а также рассогласованное наследие от старших поколений, существовавших на основе индивидуалистической культуры западных стран и развала традиций русской семьи. Эти тенденции размывают национальные, культуральные и социальные скрепы российской семьи, принуждают к принятию новых субкультурных общностей. Примером может выступать исследование, проведенное JAMA Psychiatry, установившем, что изменение гендерной идентичности людей проявляется в последующем в повышении вероятности неблагоприятных последствий для их психического здоровья, включая попытки самоубийства ^[35].

Следует выделить и сопутствующие проблемы развития отношений людей и их семей с альтернативными формами семьи, вносящими напряжение в отношения с родителями, друзьями, социальным и профессиональным пространством ^[37].

Эта линия развития проблемы развития полоролевой идентичности затрагивает не только семейное пространство, но и необходимость его сохранения в традиционных (гетерогенных) формах, основанных на национальных, религиозных и культурных традициях для устойчивости нации к мировым катастрофам, которые сходны с пандемией коронавируса COVID-19, современным глобальным изменениям в политике и экономике. Это устойчиво проявляется в современной России, где усиление законодательных актов усилило национальные, культурные и социальные скрепы населения. A. Golec de Zavala, K. Bierwiaczonek, T. Baran, O. Keenan, A. Hase выделяют в этом отношении Польшу, где традиционные «семейные ценности», базирующиеся на устоях католицизма и согласованные с положениями национальной идентичности выступают основой гендерной дифференциации, женской сексуальности и гетеронормативности. Именно эти основания, по мнению авторов, усилили несогласие с нападением на традиционные нормы семьи, регулирующие гендерные и сексуальные отношения, а также, отнестись к такому нападению как угрозе общественному порядку и национальному единству, что привело к усилению национальной сплоченности в пандемию ^[22].

Таким образом, традиционные семьи, могут рассматриваться как социальное пространство, обеспечивающее государственную безопасность. Именно на это было направлено заседание Государственной Думы РФ 25 мая 2023 г., на котором обсуждались необходимость и подготовка законопроекта, направленного на запрет смены пола без проведения хирургической операции, подготовленного депутатами всех фракций. Депутаты отметили, что «это проблема отнюдь не медицинская: мы видим, как огромное количество детей, подростков вовлекаются в эту систему, как в секту» (выступление депутата Н. Николаева, фракция «Единая Россия») и «изменение пола – это психическое нарушение» (заместитель Председателя Государственной Думы В. Даванков, фракция «Новые люди», куратор работы по подготовке законопроекта).

Следует отметить, что в настоящее время, наблюдается тенденция к преодолению этих проблем через рост интереса молодого поколения к изучению истории семьи, государства, его семейных традиций и уникальности. Закрепление этого поступательного движения реализовано в оформлении базовых положений семейной политики, развития и воспитания человека в Российской Федерации в государственных документах. Это отражено в:

- ст. 67.1. (дети важный приоритет государственной политики), ст. 72 (защита материнства, семьи и отцовства; брак – это союз мужчины и женщины) и ст. 114 (укрепление и защита семьи, семейных ценностей) Конституции РФ;

- перечне традиционных ценностей нашего государства, представленных в ст. 5 Указа Президента РФ от 09.11.2022 № 809 «Об утверждении Основ государственной политики по сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей».

Кроме того, 14.06.2023 г. на заседании Госдумы РФ депутаты поддержали поправки в проект закона, устанавливающего полный запрет на осуществление медицинских вмешательств, направленных на смену пола, а также исключающий государственную регистрацию смены пола без операций. Согласие должна давать врачебная комиссия федерального государственного учреждения здравоохранения. Безусловно отношение населения страны и органов государственной власти задает согласованное представление о рассматриваемой проблеме и традиционных ценностях государства.

Основная часть (MAIN PART)

Целью исследования выступило изучение особенностей психоаналитических исследований полоролевой идентичности в научных статьях, опубликованных в России и в других странах.

Задачи исследования: (1) определить базовые направления исследований полоролевой идентичности в современном психоанализе; (2) выделить особенности современных подходов к понятию полоролевой идентичности и ее содержательные компоненты; (3) выделить динамику тематики исследований и особенности психоаналитических исследований в сравнении с гендерными, медицинскими исследования полоролевой идентичности.

Гипотеза эмпирического исследования отражает предположение, что в современных психоаналитических исследованиях продолжается рассмотрение вопросов формирования полоролевой идентичности и эта проблема рассматривается в рамках системного подхода: факторы формирования, особенности современного развития, факторы определяющие это развитие, базовые компоненты и линии развития полоролевой идентичности, а также проблемы ее формирования и прогрессирующие варианты ее нарушения.

Программа исследования.

Этапы исследования. Исследование реализовано в период с марта по май 2023 года и предполагало три этапа. 1-й этап включал определение цели, задач исследования и выбор научных журналов для анализа публикаций. На 2-м этапе проведен отбор научных статей, по ключевым словам, с использованием системы фильтров, реализованных на платформах. На 3-м этапе реализован качественный и количественный анализ названий и аннотаций публикаций по проблемам полоролевой идентичности. На этапе проведен сравнительный анализ публикаций по полоролевой идентичности в психоаналитических и непсихоаналитических журналах для выделения специфики рассмотрения изучаемой проблемы в психоанализе.

Описание выборки. Системный поиск научных статей по проблеме полоролевой идентичности реализован в: научной электронной библиотеке eLIBRARY.ru (основана в 1999 г.); онлайн информационной платформе научных исследований SpringerLink (1842 г., как онлайн-платформа с 1996 г.); информационной платформе книжного издательства Taylor & Francis Group (1852 г.); информационной платформе независимой издательской компании SAGE Publishing (ранее SAGE Publications, 1965 г.); текстовой базе данных медицинских и биологических публикаций PubMed (1996 г.). Поиск на информационных платформах обеспечил наиболее полных анализ публикаций по проблеме полоролевой идентичности.

Теоретическая основа и методология. Исторические аспекты рассмотрения проблемы полоролевой идентичности. В рамках психоаналитической теории развития личности понятие идентичности распознается как чувство тождественности человека самому себе, что дает ему ощущение чувства целостности с принимаемый им образом себя во всех свойствах, характеристиках и отношениях к окружающему миру ^[7]. Представление об идентичности подробно высказано З. Фрейдом в 1921 г. в работе «Психоанализ масс и психология Я». В ней З. Фрейд определил три способа идентификации ^[6]: (а) первичная идентификация, определяемая как первичная форма аффективной связи с объектом; (б) идентификация в качестве регрессивного замещения предыдущего выбора объекта; (в) идентификация с другим (не имеющая сексуальной направленности), если с ним есть нечто общее (желание, связанное с построением отношений или достижения какого-то результата).

Безусловно, что предварительные разработки проблем идентичности З. Фрейд связывал с выбором объекта отношений. Так, в 1905 году в своей работе «Три очерка по теории сексуальности» он ищет объяснение того, как объект реализует выбор объекта того же пола. В этой фундаментальной работе З. Фрейд указал, что инфантильная сексуальность возникает в раннем детстве, задолго до полового созревания. С этого момента сексуальность проходит поступательные этапы развития и достигает взрослой сексуальности.

В этом процессе могут быть отклонения в формировании половой идентичности, связанные особенностями прохождения эдипова комплекса. «Эдипов комплекс», как научное понятие был введен З. Фрейдом в 1910 г., но идея его описания возникла в 1897 г. ^[7]. Эдипов комплекс предполагает, что мужчины испытывают бессознательные желания, чувства, сфокусированные на обладании родителем противоположного пола. Этот комплекс, по мнению З. Фрейда, возрастает в период 3-5 лет и после некоторого угасания проявляется при половом созревании. В психоанализе психическое развитие человека учитывает «комплекс Эдипа» и структурируется половая идентичность индивида, определяемая переживаниями и это задает направленность желаний и определяет формирование последующих отношений (выбор сексуального партнера).

В 1923 г. в работе «Я и Оно» З. Фрейд развивает важность «эдипова комплекса» в жизни человека и вводит понятия позитивного и негативного «эдипова комплекса» ^[10]. Позитивное переживание «эдипова комплекса» проявляется в том, что мальчик желает обладать родителем противоположного пола (матерью) и устранении в этих желаниях соперника (отца). В процессе этих желаний мальчик идентифицирует себя с отцом (мужской фигурой) со своим соперником в этих отношениях и хочет стать таким же как его отец. Этот вариант переживаний в детстве оказывает значительное влияние на выбор сексуального партнера, осуществляющегося по образцу родителей (как правило мальчики готовы переживать и участвовать в соперничестве со сверстниками своего пола и в последующем с другими мужчинами в личных и профессиональных отношениях). При негативномпереживании«эдипова комплекса» у мальчика формируется желание обладать отцом и устранить из этих отношений мать (мать выступает соперником в этих отношениях). В этой ситуации мальчик идентифицирует себя с матерью, воспроизводя самый ранний вариант любви к объекту. Проявление пассивных желаний (по женскому образцу) в отношении своего отца влечет отказ от гетеросексуальных желаний в отношении матери, и одновременно, отказ от идентификации с мужской фигурой (отцом).

Важно, что негативное проявление «эдипова комплекса» описано ранее:

- в 1910 г. работа «Воспоминание детства Леонардо да Винчи» раскрывает особую форму гомосексуальности у Леонардо да Винчи, которая подтверждена его жизнью в окружении молодых людей, к которым он испытывал особые любовные чувства. По З. Фрейду сильная эротическая связь ребенка с матерью в первые годы жизни, усиленная разрывом связи с отцом или его отсутствием, превратила его любовь к матери в сильную идентификацию с ней. Занимая место своей матери и направляя любовь на юношей, Леонардо любил самого себя. З. Фрейд классифицировал эту любовь к себе как нарциссическую. На основании содержания мифа о нарциссе З. Фрейд определяет такую любовь как любовь к себе или ее более совершенный вариант – любовь к своему идеальному двойнику. В гомосексуальном влечении это проявление любви крайне идеализированно ^[1].

- в 1918 г. в работе «Человек-волк», З. Фрейд не указывал о патологических чертах личности при негативном проявлении «эдипова комплекса». Он акцентировал внимание на том, что «эдипов треугольник» универсален и его конфигурация всегда индивидуальна в каждом конкретном случае и определяется историей развития в детстве.

Психоаналитические исследования полоролевой идентичности и ее искажения. Следует отметить, что в процессе своей психотерапевтической и исследовательской деятельности З. Фрейд показал, что патология в сфере сексуальных отношений (перверсия) у взрослых, зарождается в период инфантильной сексуальности ребенка и связана: с объектом инцестуозной любви или с эдиповым комплексом. Ещё одна интересная мысль З. Фрейда связана с тем, что вопрос патологии легко связывается с гомосексуальностью и растворяется в случае гетеросексуальности, что объясняется взглядом с позиции гуманизма.

В границах современного психоаналитического подхода ^{[5, 34]} эти трансформации рассматриваются следующим образом: нормальные отношения мальчика с матерью (личности противоположного пола) развиваются на основе привязанности, необходимой для обеспечения его жизни. Постепенно они наполняются энергией либидо, содержащей привязанность и эротические желания ребенка, которые полностью направленны и сосредоточены на материнской фигуре. По мере развития мальчик обнаруживает, что его первый объект любви связан отношениями с отцом и принадлежит ему. Фигура отца воспринимается мальчиком как угрожающая его мужественности и это вызывает у него страх (страх кастрации), который направляет его на поиск идеального сексуального объекта. Если угроза со стороны отца слаба (отец не делает замечаний, не ругает за частые контакты с матерью и т.п.), то мальчик совладает с напряжением и впоследствии способен найти другие женские фигуры, заменяющие мать. В этом случае отцовская фигура может выступать образцом поведения и развивает у мальчика здоровую мужественность.

У девочек ^{[5, 9]} половое развитие проходит менее сложно. Это обусловлено тем, что объект первой любви девочки ее мать, которая совпадает с ней по полу. Таким образом, у девочки уже с первых минут ее существования возникает препятствие для развития гомосексуальности, т.к. она должна иметь «нечто» для обладания матерью. Для реализации своей природной роли девочка должна отказаться от своей первой любви к матери и для многих, по З. Фрейду это сложно, и, они отвергают это желание, как и желание иметь пенис, т.е. переключиться на своего отца.

Вместе с тем, Р. Столлер поддерживает положение З. Фрейда о врожденной бисексуальности, т.е. наличие в человеке определенного пола черт противоположного. Это положение крайне важно в нашем исследовании для ответа на вопрос об особенности формирования полоролевой идентичности. Р. Столлер полагает, что эта характеристика проявляется в нормальном и в нарушенном половом развитии детей обоих полов.

Подводя промежуточный итог, следует отметить, что нормальное формирование полоролевой идентичности проявляется в том, что:

- у мальчиков достижение правильной гендерной идентичности проходит через приобретение мужественности в борьбе с эдиповым конфликтом, где желание обладать матерью борется со страхом кастрации со стороны отца;

- у девочек обретение женственности также проходит через эдипов конфликт, но связывается это через желание обладать своим отцом, опасаясь гнева своей матери.

Выделяют и нарушение этого развития в случае, если страх или фрустрация достаточно сильны для ребенка, то это вызывает отказ детского желания, направленного на родителя противоположного пола. По мнению З. Фрейда это происходит:

- у мальчиков – если он напуган жестким отношением отца, его агрессивным поведением и высокими требованиями, то мальчик идентифицирует себя с женским полом (матерью) для возможности построения отношений с отцом и использует женственность для маскировки и проявления нарочитой привязанности к отцу (идентификация с матерью для построения отношений с отцом по женскому варианту);

- у девочек, не справившихся с переживаниями иметь пенис и обладать матерью, проявляется устойчивость к «бисексуальному растворению собственного пола» ^[34].

Помимо врожденности бисексуальности у обоих полов, в современных психоаналитических концепциях просматривается рассмотрение места развития психологической бисексуальности, основанной на бессознательной идентификации детей с обоими родителями. Согласованность современных и классических психоаналитических концепций четко определяет место коррекции бисексуальности, которым выступают диадные отношения ребенка с матерью, где определяется и фиксируется ядерная половая идентичность.

В современном психоаналитическом подходе наблюдается динамика в отношении ядерной половой. Так, если З. Фрейд считал, что ранняя идентичность у детей, не зависимо от пола, обладает маскулинным характером, то Р. Столлер ^[34], Н. Чодороу ^[12] предлагают рассматривать феминный характер этих отношений, и связывает формирование ядерной половой идентичности с тремя факторами: анатомия и физиология гениталий ребенка; отношения родителей, братьев, сестер, ровесников с ним; его биологическая сила. По их мнению, эти факторы взаимодействуют, и их сила может надежно обеспечивать маскулинность, необходимую для продолжения рода. Вместе с тем, Р. Столлер отмечает, что эти факторы не выступают обязательными и возможно следующее: «Неадекватность внешних гениталий… у мальчика, может не разрушить способность к формированию четкой половой идентичности при условии, что у родителей не было сомнений в том, что их ребенок мужского пола» ^[33]. Каждый раз это подчеркивает важность семьи и семейных отношений в формировании ребенка и всех компонентов его идентичности ^{[4, 11, 16]}.

Таким образом, следует отметить, что любой ребенок (имеем в виду наличие матери) сначала идентифицирует себя с материнской фигурой, так как отношениями с ней наполнены первые шаги после рождения любого человека.

Значимое влияние ядерной половой идентичности в развитии идентичности Я отмечает О. Кернберг ^[5]. Он считает, что ядерная половая идентичность это – основа формирования Эго-идентичности.

Развитие Эго-идентичности происходит в процессе развития ребенка в отношениях со своими родителям и в рамках определенной структуры семьи. В рамках семейной структуры родители выполняют определенные роли и выступают транслятором этих ролей своему ребенку. Именно эта трансляция, основанная на социокультурных нормах, и требует различения пола и гендера. Р. Столлер был первым в рассмотрении этого вопроса и в 1958 г. ввел термин «гендер», который выступил социокультурным конструктом социального пола. В 1963 г. он высказался о необходимости различения биологической и культурологической составляющей при анализе пола ^[34]. Гендер олицетворяет силу культурных норм, требующих определенного поведения от мужчины и женщины в соответствие с ожиданиями социума. Эти нормы очерчивают границы гендерных ролей.

По мнению Н. Чодороу ^[12], мальчик для принятия гендерной роли должен отделить себя от матери, а девочке это не требуется. Это позволяет отметить, что мальчик скорее отделяет мужественность от женского, что не связано с женщинами, т.е. строит свою идентичность от противного. Еще одно важное заключение автора связано со значимой ролью семьи, где воспроизводится гендерная роль и ожидания ее реализации. Процесс идентификации женщины развивается на основе и в отношениях, а у мужчины через отрицание отношений (прим. авторов – с матерью).

На основе ядерной половой идентичности происходит формирование полоролевой идентичности, отличающейся включением различных, обусловленных полом, форм сознательного и бессознательного взаимодействия с другими. О.Кернберг, Ф. Тайсон, Р.Л. Тайсон выделяют факторы, влияющие на формирование полоролевой идентичности, которая выступает репрезентацией самости личности и возникает после рождения в отношениях «ребенок-родитель». Среди факторов они отмечают: установки каждого из родителей в отношении пола своего ребенка; особенности восприятия отцом и матерью себя как представителя своего пола; особенности отношений родительских фигур с другими. На основании указанных факторов О. Кернберг, Ф. Тайсон, Р.Л. Тайсон дифференцируют половую идентичность, полоролевую идентичность ^{[5, 9]} (см табл. 1).

Таблица 1. Содержание понятий

Достаточно подробное описание теоретических положений и их динамики направлено на то, чтобы в процессе исследования определить содержание научных статей с разрабатываемой проблематикой и соотнести глубину и направленность исследования с установленными теоретическими положениями психоанализа и его современных особенностей при изучении полоролевой идентичности.

Поэтому следует учесть и базовое положение о нарушении полоролевой идентичности, прописанное в рамках половой дисфории как стойкая убеждённость и признание наличия человеком у себя типичных чувств и реакций другого пола (любого другого пола, отличного от документально установленного) и отношение индивидом себя к какому-либо другому полу, отличному от мужского или женского, выступает не выражением его автономности или свободы самовыражения, а выступает симптомом психического расстройства ^[3].

Материалы и методы исследования. Основными методами исследования выступили:

- система поиска научных статей по заданному текстовому запросу, реализованная в каждом научном журнале на информационных платформах психоаналитических журналов. Для выделения научных статей по проблеме полоролевой идентичности определено ключевое словосочетание на русском/английском языках, выступившее критерием отбора в системе фильтров каждой из платформ «полоролевая идентичность» («sex-role identity»).

Следует отметить, что при организации поиска по ключевому словосочетания «sex-role identity» во всплывающей иконке на каждой из платформ журналов возникали словосочетания близкие по названию «gender identity» («гендерная роль») и «sex roles» («сексуальная роль»), которые также были включены в поисковые запросы по каждому научному журналу.

- качественный анализ названий и содержания аннотаций научных статей, и полного текста статей открытого доступа. Анализ основан на фенологическом подходе и реализован в программе TextAnalyst 2.0. Техника качественного анализа тематических направлений изучения полоролевой идентичности в психоанализе, которым посвящены научные статьи.

Процедура проведения исследования направлений и тенденций исследования полоролевой идентичности в современной психоаналитической практике включала 4 этапа (см. рис. 1):

1-й этап – тематический отбор статей по проблеме полоролевой идентичности в 22 психоаналитических журналах с использованием системы фильтров журналов и платформ, а в eLibrary.ru.

2-й этап – из отобранных научных статей были исключены комментарии, обзоры, отчеты, двойные статьи, письма, некрологи и другие варианты публикаций. На этом этапе выделены обзорные, исследовательские и клинические статьи, которые были представлены в 13 психоаналитических журналах (в скобках принадлежность журнала к психоаналитическим сообществам): Psychoanalytic Perspectives (Национальный институт психотерапии, США); Psychodynamic psychiatry (Американская академия психоанализа и динамической психиатрии; США); Psychoanalysis and history (Великобритания, издательства Эдинбургского университета, Эдинбург); Psychoanalytic dialogues (США); Psychoanalytic Social Work (Американская психологическая ассоциация, Бостонское психоаналитическое общество и институт, Международная ассоциация реляционного психоанализа и психотерапии, Вестчестерский центр изучения психоанализа и психотерапии, США); Psychoanalytic inquiry (Американская психоаналитическая ассоциация, канадское, голландское, шведское и швейцарское психоаналитические общества, китайско-американский психоаналитический альянс, Институт Фрейда в Цюрихе); International Forum of Psychoanalysis (Международная федерации психоаналитических обществ); Contemporary psychoanalysis (Институт У.А. Уайта; Психоаналитическое общество У.А. Уайта; Великобритания); Psychoanalysis, self and context (Международная ассоциация психоаналитической психологии); Psychoanalytic Psychotherapy (Ассоциация психоаналитической психотерапии в государственном секторе и издатель Taylor & Francis, Великобритания); The Psychoanalytic study of the child (Великобритания); The Psychoanalytic quarterly (США); The International journal of psychoanalysis (Международная психоаналитическая ассоциация; Институт психоанализа (Великобритания).

Рис. 1. Схема проведения исследований научных статей по проблемам полоролевой идентичности в психоаналитическом подходе.

3-й этап включал базовый анализ 6674 научных публикаций по определению направлений и тенденций исследования полоролевой идентичности в современной психоаналитической практике.

4-й этап (дополнительный) возник после использования терминов «gender identity» («гендерная идентичность»), «sex roles» (сексуальная роль), предлагаемых поисковыми системами и включил сравнительный анализ базовой совокупности научных статей (n=6674) и статей непсихоаналитической направленности, но по проблемам полоролевой, гендерной идентичности и сексуальной роли (n=7477) (в статье представлен частично).

Результаты исследования и их обсуждение. В результате анализа научных статей были получены данные, дифференцированные на качественные и количественные (наукометрические). Базовый анализ включил 6275 статей (80,9 %) из общего массива зарубежных статей по психоанализу проблем полоролевой идентичности. Публикации охватывают временной период в 90 лет (с 1932 года по 2023 г.) (см. табл. 2).

Таблица 2. Общий объем и распределение публикаций по полоролевой идентичности по научным журналам

Качественный анализ позволил выделить ряд направлений исследования полоролевой идентичности и в каждом из направлений иерархия проблем построена на основе количества статей.

Первое направление объединило исследования базовых положений полоролевой идентичности в современном психоанализе – 27,1% (n=1806). Рассмотрим 4 проблемных узла, выделенные в направлении.

Наибольшее количество публикаций (n=717 статей, 10,7 %) посвящено рассмотрению и изучению с позиции психоанализа понятий «пол», «гендер» и их характеристик, а также соотношение психоаналитического содержания с медицинскими, социальными, социологическими, юридическими взглядами.

В качестве второй проблемы следует определить влияния полоролевой идентичности на здоровье населения (n=552, 8,3 %).

Третья проблема, обозначена как психоаналитическое изучение и разработка психодиагностического инструментария для исследования полоролевой идентичности (в структуре идентичности, семейных отношений и создания семьи и др.) (n=419, 6,3 %).

Завершает список этого раздела – проблема сложности реализации психоаналитических клинических исследований психического здоровья населения и интерпретации их результатов в силу спутанности определений и их несформированности единой позиции по содержанию и соотношению понятий «пол» и «гендер» (n=118, 1,8 %).

Рассмотрение статей этого направления позволяет отметить, что само понятие «идентичность» стало «основным означающим» во многих гуманитарных и социальных науках ^[14], но спецификой психоаналитического подхода в исследовании полоролевой идентичности выступает ее формирование процессами проекции и интроекции, и компромиссы, лежащие в ее основе ^[27].

Значительное количество авторов статей отмечают, что свобода «выбора» вышла на передний план большинства научных дискуссий о конструировании современной полоролевой идентичности. Практически каждая 8-я статья данного направления (n=229, 12,7 %) в качестве аргументов разнообразия идентичности приводит ориентацию современной культуры в западных странах на свободу выбора и право на самореализацию. Эти принципы занимают доминирующее положение в жизни и задают требования более гибкого поведения и открытость изменениям, что находит свое воплощение в способности человека настраивать свое тело и его идентичность основывается на «приобретательских имитациях» ^[26], где имитация превалирует над идентификацией, и в первую очередь над полоролевой ^[21].

Значительное влияние полоролевая идентичность оказывает на психическое здоровье. Так у представителей ЛГБТ+ сообщества наблюдается повышенный риск психических расстройств, среди которых депрессии, беспокойства, самоубийства и членовредительство ^{[23, 29]}. Ряд авторов ^[25] отмечают, что риски варьируются в разных группы сексуальных меньшинств, но по сравнению с гетеросексуальными и цисгендерными людьми, у представителей ЛГБТ-сообщества в 2 раза выше вероятность попытки самоубийства, депрессии и тревожных расстройств. В опросах населения США 29,4 % молодых лесбиянок, геев и бисексуалов сообщили о попытках самоубийства в 2020 г., по сравнению с 6,4 % гетеросексуальной молодежи, а 41 % трансгендеров сообщили о более ранних попытках самоубийства и более 90% этих попыток совершены ими в возрасте до 25 лет ^[20].

Вместе с тем, значительная часть представителей ЛГБТ-сообщества часто откладывают или отказываются от обращения за лечением из-за опасений по поводу дискриминации ^[31], а также из-за рассмотрения их идентичности как психических отклонений ^[17].

Второе направление обозначено как выделение особенностей современных подходов к понятию полоролевой идентичности и ее содержательных компонентов (n=729, 10,9 % от общего количества статей). Это направление объединило следующие проблемы:

Первая проблема направления объединяет статьи (n=331, 5,0 %) по оценке вклада тела, социального пола и сексуальности в понятие идентичности, а также определение их различий и веса этого вклада в ее формирование.

Вторая проблема, выделенная в научных статьях посвящена исследованию устойчивости желания «быть трансгендером» как организующая идентичность подростков и молодых людей, проявляющаяся после полового созревания и не сопровождающаяся с предшествующим конфликтом по поводу пола как такового (n=202, 3,0 %).

119 (1,8 %) психоаналитических статей посвящены проблеме неоднородности трансгендерных идентичностей и опыта их исследования.

Интересным выступает рассмотрение еще одной проблемы, которая определена как изучение способности «трансгендерной идентичности» включать в себя все гендерные различия и сексуальные предпочтения, а также рассмотрение ее как мощного инструмента активизации и личной идентификации в современном обществе (n=77, 1,1 %).

Материал статей посвящен рассмотрению вклада образа тела и открывшихся возможностей его трансформации благодаря развитию технологий в биологии, кибернетике и медицине. Авторы указывают, что теперь манипуляция телами в реальности и виртуальном мире достижима и позволяет проявить любую неустойчивость в идентичности. Именно тело занимает центральное место в построении и разрушении согласованности полоролевой идентичности. Тело позволяет ярко и наглядно отразить опыт людей, называющих себя трансгендерами, и стремящимися трансформировать его в соответствие с субъективном опытом полоролевой идентичности.

Следует отметить, что в большинстве психоаналитических статей основанием для анализа полоролевой идентичности выступают положения О. Кернберга ^[5] и Столлера ^[8], которые считают, что полоролевая идентичность, то есть принятая в том или ином обществе норма поведения, типичная для женщин и мужчин и она тесно связана с психосоциальными факторами. Практически каждая 5-я статья (n=155, 21,3 %) данного направления затрагивает вопрос о том, что развитие транссексуализма, не зависит от генетических, гормональных или физиологических генитальных отклонений, а более обусловлено значимыми нарушениями ранних психосоциальных взаимодействий и как правило в семье. Так, отдельные авторы рассматривают сравнительные психоаналитические исследования взрослых транссексуалов и детей с аномальной половой идентификацией, представляющих данные об особенностях паттернов отношений родителей и детей. Результаты исследований показали, что мужчины-транссексуалы имели, как правило, матерей с выраженными бисексуальными чертами и отсутствующих, инфантильных отцов. Отношения с такой матерью провоцируют стирание у мальчика мужских качеств, более жесткой идентификации с матерью и, практически полному, отказу от мужской роли, не признаваемой ею из-за неудачной реализации роли отцом. Женщины-транссексуалы обычно имеют отвергающую мать и отсутствующего отца. Такие родители не способны поддержать девочку в ее женской роли или очертить границы этой роли (позиция отца), что провоцирует замещение мужской ролью в отношениях с матерью. Эта мужская роль дочери поддерживается матерью за счет ее способности контролировать дочь и воссоздается чувство полноценности в семейных отношениях.

Ценность психоаналитического взгляда на полоролевую идентичность заключается в понимании связи тела и его сексуальной функции и указывает, что это «слегка связанное созвучие, а не жестко скованное отображение» ^[26]. Это позволяет понимать психические инвестиции, заложенные в теле, как ключ в понимании субъективного опыта воплощения и они могут отражать субъективные теории о своей идентичности. Тело выступает основным местом записи и содержания бессознательного, а без него тело представляет «реальную» плоть и кости. Такое представление дает возможность к диагностике и познанию исследуемых связей в полоролевой идентичности, ее разнообразия в социальных и гендерных проявлениях, субъективного опыта ее воплощения, а также бессознательных идентификаций тела и психической функции модификации тела.

Достаточно важным выступает вопрос об объединении в «трансгендерной идентичности» всех существующих гендерных различий и сексуальных предпочтений, что стало мощным течением активизации и личной идентификации для людей, имеющих проблемы в полоролевой идентичности. К сожалению, вместо индикатора маргинальности, понятие «транс» стало культурным объектом ^[36] и в настоящее время наблюдается рост числа людей, не справляющихся со своим развитием, построением отношений, а также с сексуальностью и гендерной ролью, причисляют себя к трансгендерам. Вместе с тем, многие из них не собираются реализовывать полный переход к «выбранному» полу, но изменяют свое тело. В России и ряде стран приняты законодательные акты регулирующие эти процессы.

Определение динамики тематики психоаналитических исследований и их особенностей в сравнении с гендерными, медицинскими исследования полоролевой идентичности было определено как третье направление исследований (n=747, 11,2 %).

Первая проблема была обозначена, как особенности психотерапии с молодыми людьми при нарушении полоролевой идентичности и сложности для специалистов при работе с семьями (n=299, 4,5 %).

Исследованиям с помощью различных теорий/подходов: индивидуальной половой/гендерной самооценки; пола, назначенного при рождении, и текущей половой/гендерной идентичности посвящено 211 статей (3,7 %).

В качестве третьей проблемы в этом направлении обозначены психоаналитические исследования социальных категорий, связанных с интерсекциональностью (например, социально-экономическое положение), образом жизни и психосоциальными факторами, влияющими на развитие полоролевой идентичности и ее стабильности (n=179, 2,7 %).

Еще одной проблемой выступили работы, посвященные использованию психодиагностических инструментов для: оценки интернализованных половых/гендерных ролей и внешних половых/гендерных выражений; определения необходимости разработки и валидности подходящих инструментов оценки истинного биологического пола, сексуальной ориентации и этнической/культурной идентичности (n=58, 0,9 %).

При рассмотрении организации психотерапевтической работы с людьми, имеющими нарушения полоролевой идентичности в статьях выделены следующие сложности, с которыми могут столкнуться специалисты:

- понимание трансгендерности необходимо воспринимать как пересечение особенности индивидуальной психодинамики развития и социокультурных процессов, в которые был вовлечен пациент;

- следует обратить внимание на индивидуальное отношение к телу и его роли в развитии и поддержании идентичности, а также как в процессе идентификации способ фиксации на телесном становится способом управления нарушениями идентичности или ее фрагментацией.

В статьях (n=119, 15,9 %) сделан акцент на том, что идентичность пациента как представителя определенного меньшинства обнажается в процессе психотерапии. Авторы отмечают, что не следует оценивать личность через один из аспектов человека, а идентичность представителя ЛГБТ+ связана с несколькими идентичностями. Это, прежде всего, то, как человек идентифицирует себя с ролью: ребенка, сиблинга, родителя, супруга/партнера, профессионала, руководителя, гражданина своего города и страны, представителя своей нации и конфессии ^{[4, 16, 18, 19]}. Естественно, что это требует разработки или адаптации психодиагностического инструментария для: оценки этих идентификаций, ролей и других характеристик личности ^[13].

Согласованность с указанными ролями оказывает влияние на то, что даже если полоролевая идентичность пациента не выступает проблемой его обращения, ее влияние на процесс психотерапии велико. Чаще всего, по мнению авторов ^[26], развитие и взросление представителей ЛГБТ+ следует рассматривать как другой социальный и культурный опыт (следует вспомнить варианты разрешения эдипова конфликта – представлены ранее).

Спецификой психотерапии с пациентами с проблемами по полоролевой идентичности выступает то, что их обращению часто предшествует длительный период попыток самостоятельно разобраться в себе и адаптироваться в обществе. Адаптация, по мнению психоаналитических исследователей ^{[5, 19, 26]}, составляет достаточно широкий диапазон у пациентов от открытой жизни в среде, поддерживаемой сообществом ЛГБТ+ и до отношений в сообществах, где пациенты должны скрывать свою идентичность от друзей, родственников и членов семьи.

Вместе с тем, психоаналитические психотерапевты отмечают, что в процессе психотерапии у пациентов с проблемами полоролевой идентичности могут возникать проблемы, сходные с гетеросексуальными пациентами, но в качестве специфических были определены следующие: (а) стресс меньшинств, связанный с тем, что такие лица более подвержены большему риску психических расстройств в результате стигматизирующего отношения, дискриминационной политики и других факторов социального стресса, что вызывает у них стресс, предрассудки, враждебность и ожидание отвержения ^[28]; (б) скрытность/замкнутость, вызванная распознанием определенных характеристик самости, что вызывает трудности точной оценки восприятия себя другими и вредно для самооценки, через затруднение признание собственных достижений ^[15]; (в) «выход из туалета» или «раскрытие себя», означающее рассказ другому о своей ориентации – это событие распознается как первый субъективный опыт внутреннего узнавания, как «возвращение домой» или «узнавание того, кто я есть на самом деле», осознание того, что ранее было неприемлемо или как восстановление отрицаемых переживаний ^[19], а также открытие других и страх быть отвергнутым ^[5]; (г) психотерапевтический поиск «причин» сексуальной ориентации и гендерной идентичности, основанный на желании пациента найти нарратив, объясняющий его «отличие» от большинства, который принимают три формы: теории нормальных вариаций, теории патологии и теории незрелости ^[18]. Следует также отметить, что для таких пациентов их собственная этиологическая теория «отличия», всегда имеет личное значение и аффективный заряд, а для психотерапевтов знание истории психиатрии и теории о ЛГБТ ^[19] выступает важным элементом в понимании обиды, избегания и сопротивления у таких пациентов.

Четвертым направлением выступили специальные темы психоаналитических исследований полоролевой идентичности – 41 (0,06%). Среди проблем этого направления следует выделить следующие (количественные показатели по проблемам не представлены, т.к. более важным выступает обозначение самих проблем):

- роль редакторов, администрации научных журналов и редакционной политики при формулировании требований/правил представления результатов исследований вопросов пола и гендерной идентичности;

- исследование содержания контента в социальных сетях, средствах массовой информации и его влияние на провоцирование парасоциальных отношений, нарушений полоролевой идентичности респондентов;

- рассмотрение полоролевой, гендерной идентичности в рамках политических выступлений, государственных и социальных программ.

Редакторы и политика научных журналов как «привратников науки», определяет этические рамки самих публикаций и влияют на проведение исследований по проблемам гендера ^[24]. Это утверждение основано на росте опасений по поводу качества публикаций, что вынуждает редакторов журналов, издателей и профессиональные ассоциации внедрять инструкции для публикаций. Инструкции определяют этическую проверку исследований и в первую очередь в клинических испытаниях ^[38], отчетах о систематических обзорах ^[30] и рандомизированных контролируемых исследованиях ^[32].

С одной стороны, эти меры направлены на повышение качества и прозрачности сообщаемых данных, но они же вызывают продвижение гендерно-ориентированного анализа исследовательских данных в науке и обществе. Продвижение заключается в том, что редакторы журналов задают спектр действий авторов статей от определения уместности анализа данных с учетом пола до отсутствия в политике журналов рекомендаций, учитывающих пол и гендер при разработке исследований и отчетности.

Вместе с тем, отсутствие четкого теоретического подхода некоторых авторов статей и редакции журналов к понятиям «пол», «гендер», «полоролевая идентичность» вызывают сложности при представлении данных, а руководящие принципы журналов и самих публикаций не содержат четких положений гендерного разнообразия населения и отношения к нему.

Следует отметить, что большинство исследований не смогут выявить различия в определенных эффектах для гендерно-разнообразных групп населения (геев, лесбиянок, трансгендеров и др.) в силу отсутствия четких научных определений этого разнообразия, отношения к нему с позиции науки, высокой динамики возникающих обозначений разнообразия, а также поддержки этого разнообразия социально-политическими течениями.

Количественные данные

На рис. 2. представлены взаимосвязи мероприятий профессиональных сообществ и сигнальных (первых) статей по исследованию проблем полоролевой идентичности, выделенных при изучении научных статей в отечественном и зарубежном научном пространстве по психоаналитическому и непсихоаналитическому направлению. Размещение публикаций по проблемам полоролевой идентичности охватывает период более 90 лет (с 1932 г. – The Psychoanalytic Quarterly / Психоаналитический ежеквартальный журнал).

Рис. 2. Взаимосвязь мероприятий профессиональных сообществ и активности научных публикаций результатов исследований проблем полоролевой идентичности.

Примечание: (1) сокращение РПИ – расстройства половой идентичности; (2) прописаны мероприятия профессиональных сообществ, разрабатывающих диагностические и статистические руководства по психическим расстройствам, оказавшие влияние на рассмотрение проблем полоролевой идентичности в научных исследованиях.

При рассмотрении динамики публикаций достаточно четко прослеживается активность в создании неаналитических журналов, которые рассматривают данную проблему с разных позиций, о чем говорят их названия (выделены 10 журналов, объединяющие 83,6 % статей): Журнал гомосексуализма, Журнал лесбийских исследований; Журнал социальных служб для геев и лесбиянок, Журнал бисексуальности, Журнал психического здоровья геев и лесбиянок, Журнал ЛГБТ-молодежи, Семья ЛГБТК+: междисциплинарный журнал, Международный журнал трансгендерного здоровья, Психология и сексуальность, Журнал вопросов ЛГБТК в консультировании. Активность в создании журналов, имеет реактивный ход по отношению к мероприятиям, обозначенным на рис. 2. Именно изменение политики профессиональных сообществ, часто под давлением социально-политических движений, привело к изменение базовых документов по учету и диагностике психических расстройств (МКБ и DSM), в первую очередь расстройств половой идентичности, что изменило и продолжает менять отношение в западных странах к проблеме пола, гендера и их взаимовлияния. Эта тенденция вызывает изменения и политики западных государств, и усиления внимания к этой проблеме в научном сообществе.

После указанных мероприятий (см. рис. 2) число журналов по ЛГБТ+ проблемам резко возросло, что повлияло, с одной стороны, на включенность в рассмотрение проблемы полоролевой идентичности ученых и ее разностороннее рассмотрение, а, с другой стороны, это трансляция жизни этих сообществ, проведение сравнительных исследований и формирование отношения к ним как естественности психической и социальной жизни общества.

Вот один из примеров, который позволяет оценить размывание негативного внимания транс-ориентации родителей на своих детей: «…результаты показывают, что гендерная идентичность родителей не оказывает негативного влияния на то, как дети и подростки воспринимают свои отношения с родителями, но может иметь отношение к их опыту как дома, так и за его пределами» (статья из «Журнала семейных исследований ЛГБТ», 2019). А, в статье из «Международного журнала трансгендерного здоровья» за 2023 г. указано: «Отсутствие РКИ (рандомизированных контролируемых исследований – прим. авторов), посвященных влиянию гендерно-подтверждающей помощи на психическое здоровье транс-подростков, не означает, что гендерно-подтверждающие вмешательства основаны на недостаточных доказательствах. Учитывая методологические ограничения РКИ, дополнительные и хорошо спланированные обсервационные исследования (исследование, основанное на методе наблюдения – прим. авторов) предлагают более надежные научные доказательства, чем РКИ, и их следует считать достаточно качественными для руководства клинической практикой и разработки политики». Этот пример показывает, что транс-группа требует «своих» норм и это различие преподносит данные исследований, как «не опровергаемое» в научной среде.

Представленные выше непсихоаналитические журналы не являлись первоначально целью нашего исследования, но при задействовании поисковых систем на зарубежных информационных платформах по ключевому слову «полоролевая идентичность» – поисковые системы каждый раз предлагали такие термины как: «gender identity» («гендерная идентичность»), «sex roles» (сексуальная роль) и они были включены в наш обзор, но именно эти термины в 91,2% случаев принадлежали публикациям из непсихоаналитических журналов.

Следует отметить, что в отечественных статьях мероприятия (см. рис. 2) указаны в 29,8 % (n=119) статей, в психоаналитических журналах 33,7 % (n=2117) и в непсихоаналитических – только 13,5 % (n=1009). Этот факт показывает, что исследования в рамках отечественных и психоаналитических журналах подкреплены документально закрепленными методологическими, диагностическими и статистическими нормами к использованию при оказании психологической помощи и лечении психических расстройств. В перспективе, для России, это может быть использовано и для оплаты поставщикам услуг в рамках страхования медицинской и психотерапевтической помощи.

Вместе с тем, одним из специфических моментов, оказывающих влияние на достаточно низкий показатель упоминания документов по организации диагностики и лечения расстройств половой идентичности в научных статьях по анализу проблем полоролевой идентичности выступает редакторская политика некоторых журналов. Так, в 4 психоаналитических статьях обращено внимание на то, что редакторы отдельных непсихоаналитических журналов прописывают в требованиях к публикации открытый отказ от упоминания отдельных терминов или равенства использования терминов «пол» и «гендер». Это приводит к особому отношению к публикациям и может оказывать влияние на библиометрические параметры журналов (см. пример в табл. 3).

Таблица 3. Сравнительный анализ библиометрических показателей журналов

Интересны и библиометрические данные, связанные с самыми читаемыми и самыми цитируемыми статьями по проблеме полоролевой идентичности в журналах, представленных в таблице 3:

Самые читаемые статьи: в «Международном психоаналитическом журнале» – статья «Психоанализ со взрослыми, вдохновленный психотерапией родителей и младенцев: метафорическая функция аналитика», Б. Саломонссон, 23.08.2022, Том 103, № 4; в «Семья ЛГБТК+: междисциплинарный журнале» – «Ну да, вот как вы воспитываете ребенка»: гендерно-открытое воспитание в (не) бинарном мире», Э. Рахилли, 08.07.2022, Том 18, № 3.

Самые цитируемые статьи в такой же последовательности журналов: «Думать психоаналитически, думать лучше: размышления о трансгендерах», А. Сакетопулу, 28.10.2020, Том 101, № 5; «Мы примем все, лишь бы с ней все было в порядке»: рассказы итальянских родителей о каминг-ауте их детей-трансгендеров» А. Фрихерио, Л. Монтали, А. Анцании, А. Прунас, 04.06.2021, Том 17, № 5. Название этих статей указывает направленность восприятия их содержания и глубину рассмотрения проблемы полоролевой идентичности.

Заключение (CONCLUSIONS).

В исследовании предпринята попытка не только разобраться с позиции психоаналитического подхода в рассмотрении полоролевой идентичности, но и реализовать сравнительный анализ широты и глубины рассмотрения данной проблемы. Психоаналитический подход выбран авторами с учетом достаточно продолжительной истории и глубокого изучения этой проблемы в рамках теоретических разработок психоанализа на протяжении его существования.

Проведенный анализ научных публикаций позволил отметить, что:

1. Публикации в психоаналитических научных журналах по проблемам полоролевой идентичности фундаментально подходят к исследованиям указанной проблемы и на всем протяжении истории ее разработки уделяют этой проблеме одно из центральных мест.

2. В качестве базовых направлений психоаналитических исследований проблем полоролевой идентичности определены следующие (иерархия направлений выстроена по объему публикаций): (а) исследования базовых положений полоролевой идентичности в психоанализе; (б) выделение особенностей современных подходов к понятию полоролевой идентичности и ее содержанию; (в) определение динамики тематики психоаналитических исследований и их особенностей в сравнении с гендерными, медицинскими исследованиями полоролевой идентичности; (г) специальные темы психоаналитических исследований полоролевой идентичности, включающие: роль редакционной политики при формулировании требований и правил научных публикаций; влияние контента различного типа на провоцирование парасоциальных отношений и нарушений полоролевой идентичности у респондентов; рассмотрение полоролевой, гендерной идентичности на политическом уровне, в рамках государственных и социальных программ.

3. Научные публикации в психоаналитических журналах согласовывают редакционную политику с теоретическими положениями, требованиями базовых профессиональных руководств и актуальными проблемами современного общества. Психоаналитические публикации уделяют значительное внимание профессиональной деятельности в области психотерапевтической работы, которая ориентирована на рассмотрение проблем полоролевой идентичности в рамках «норма-патология», детального изучения ее проявления и операционализации новой терминологии, разработке и адаптации новых психодиагностических средств и способов их применения, а также изучения особенности психотерапевтического процесса с представителями различных представителей ЛГБТ+ сообществ.

4. Анализ научных публикаций позволил установить, что значительное количество мероприятий профессиональных научных сообществ по изменению диагностических руководств и классификаций психических расстройств (МКБ-11 и DSM-5), проведенных достаточно часто, под давлением различных социальных и политических течений привело не только к привлечению внимания к проблеме, но и спровоцировало появление значительного количества научных журналов, ориентированных на «перевод» рассмотрения проблем формирования полоролевой идентичности с позиции ее разнообразия и естественности в жизни общества. Это привело к проведению значительного количества исследований, которые не всегда удовлетворяют научным принципам, но их результаты более доступны для общества.