Микроморфологические особенности огнестрельных ранений, причиненных выстрелами из пистолета мр 79 9тм холостыми патронами

Куценко Кирилл Игоревич кандидат медицинских наук врач судебно-медицинский эксперт , ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России 125284 г. Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13 Kutsenko Kirill Igorevich PhD in Medicine Doctor, Judicial Medical Expert of the Russian Center for the Judicial Medical Expertise of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation 125284, Russia, Moskva, ul. Polikarpova, 12/13. kutzencko.kirill@yandex.ru Кульбицкий Борис Николаевич врач, судебно-медицинский эксперт , ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы" Минздрава России 125284 г. Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13 Kul'bitskii Boris Nikolaevich Vice-Director on Scientific Issues of the Russian Center for Judicial Medical Expertise of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 125284, Russia, Moskva, ul. Polikarpova, 12/13. kiryusha.kutsenko@mail.ru

Макаров Игорь Юрьевич доктор медицинских наук заместитель директора , ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России по науке 125284 г. Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13 Makarov Igor' Yur'evich Doctor of Medicine Vice-Director on Scientific Issues of the Russian Center for the Judicial Medical Expertise of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation 125284, Russia, Moskva, ul. Polikarpova, 12/13. kiryusha.kutsenko@mail.ru

С целью изучения микроморфологических признаков и особенностей огнестрельных ранений, формируемых выстрелами холостыми патронами (ХП), нами в условиях тира судебно-медицинской баллистической лаборатории ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России был выполнен экспериментальный отстрел ХП (производства АКБС) из 9,0-мм пистолета МР-79-9ТМ. В качестве группы сравнения использовали патроны травматического действия (ТП) с энергией выстрела 50 Дж (производства КСПЗ). Экспериментальные повреждения изучали на биоманекенах – трупах трех свиней в возрасте 4-5 месяцев, забитых за 2-3 часа до начала проведения экспериментов. Выстрелы производили с различных расстояний в различные области тела с учетом анатомического расположения внутренних органов и костных образований ^{[1, 2, 3 ,4]}.

Все кожные лоскуты, мягкие ткани и участки пораженных внутренних органов с раневыми каналами для гистологического исследования фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина в течение не менее 1 суток. Затем из них проводили вырезку блоков.

Часть гистологических препаратов подвергали изопропиловой проводке с заливкой парафином и окрашиванием гематоксилин-эозином. Другую часть гистологических срезов тканей и органов из стенок раневых каналов для выявления полусгоревших частиц пороха (нитрит-содержащих микрочастиц) не окрашивали. В указанных случаях стандартные блоки после фиксации в 10% растворе формалина закрепляли с помощью криогеля на подставке и замораживали в криостате. Далее на микротоме получали срезы замороженных тканей, на часть которых наносили «свежий» раствор реактива Грисса для проведения цветной микрохимической реакции, таким образом, взяв за основу стандартную методику, предложенную К.Н. Калмыковым ^{[5, 6]}.

Микроморфологические особенности повреждений изучали на готовых гистологических препаратах с помощью стереомикроскопа «Leica М125» при увеличении 50^х – 200^х.

Проведенное гистологическое исследование огнестрельных ранений биоманекена, причиненных выстрелами ХП и ТП (в контрольной группе) с разных расстояний, позволило нам установить следующие различия в характере повреждений, отложений копоти и частиц пороха на коже и по ходу раневого канала.

Для выстрелов ХП в упор в грудь характерна десквамация большей части поверхностных слоев эпидермиса. Близлежащий к ране эпидермис поврежден с разнокалиберными уплощенными ядрами; под эпидермисом неравномерно расширенная полость с волнообразно извитыми целыми и фрагментированными мышечными волокнами; в толще ткани единичные частицы копоти. В подлежащих мягких тканях в фиброзно-мышечной и жировой ткани мышечные волокна очагово фрагментированы, местами слабо набухшие с исчезновением поперечной исчерченности и ядер; в толще ткани участки представленные мелкофрагментированными мышечными волокнами с исчезновением ядер. В жировой ткани – жировые клетки с искривленными перегородками, с единичными их разрывами и образованием жировых кист. По краю раневого канала фрагментированные коагулированные мышечные волокна с единичными включениями копоти. Раневые каналы от выстрелов ХП в упор в грудь проникали в плевральную полость, повреждали сердце и легкие. В лёгких наблюдали очаговую отслойку плевры, в миокарде – очаги фрагментации и разрывов кардиомиоцитов.

В контрольной группе повреждений, сформированных выстрелами ТП в упор в грудь, наблюдали сходные признаки огнестрельного ранения в упор. Их выраженность на уровне эпидермиса сравнима с повреждениями эпидермиса, причиненными выстрелом ХП, в то же время мы отмечали менее выраженное изменение рельефа эпидермиса, меньший объём повреждения скелетных мышц и стромы жировой ткани, менее выраженную степень коагуляционного некроза дермы. По краю раневого канала в мягких тканях мышечные волокна местами в состоянии обугливания; местами встречались множественные скопления частиц копоти. В области раневых каналов в легких бронхи местами спазмированы с десквамацией эпителия в просвет, отслойкой плевры на большей площади, участками разрушения паренхимы.

Для выстрелов ХП в упор в живот: характерны преимущественно те же закономерности в локализации и выраженности травматических изменений; некоторые раневые каналы продолжались в печени, где отмечали множественные мелкие очаги отслойки капсулы и множественные мелкоочаговые субкапсулярные разрывы паренхимы и стромы.

В контрольной группе отмечали те же характерные повреждения печени в окружности раневого канала, однако на большей площади, что согласовалось с большим объемом травматических повреждений при исследовании макропрепаратов с раневыми каналами в печени.

Для выстрелов ХП с расстояния 1 см характерна десквамация поверхностных слоев эпидермиса на большем протяжении. Клетки эпидермиса уплощены, с разнокалиберными уплощенными ядрами. Формировалась отслойка эпидермиса, в подлежащих тканях образовывались полости. Мышечные волокна волнообразно извиты, местами фрагментированы; жировые клетки с искривленными клеточными стенками, местами с их разрывами и образованием кист; в толще ткани единичные неправильно овальной формы полости, на стенках которых частицы копоти и пороха; мышечные волокна местами слабо набухшие с исчезновением поперечной исчерченности и ядер; по краю раневого канала мышечные волокна фрагментированы, в состоянии выраженного коагуляционного некроза.

В контрольной группе: аналогичные изменения мягких тканей в окружности ранений, однако изменения эпидермиса распространялись на меньшую площадь и выраженность их была меньше. Область повреждения жировой ткани была больше, однако коагуляционный некроз стенок раневого канала, распространяясь на ту же ширину, был менее выражен. Иногда обнаруживали единичные частицы пороха, вблизи которых располагались коагулированные, выраженно эозинофильные мышечные волокна с исчезновением ядер и поперечной исчерченности.

С увеличением расстояния выстрелов до 3–5 см отмечали, что поверхностные слои эпидермиса и дермы на большем протяжении отсутствовали, местами представлены небольшими обрывками, которые очагово обуглены, местами единичные частицы копоти. Оставшийся эпидермис характеризовался разнокалиберными уплощенными ядрами. На поверхности поврежденной кожи наблюдали частично внедренные в неё множественные частицы пороха; под эпидермисом подлежащие жировые клетки с искривленными клеточными стенками, местами с их разрывами и образованием кист. В подлежащих мягких тканях мышечные волокна в состоянии коагуляционного некроза. При выстрелах с расстояния 3 см повреждения эпидермиса, дермы, верхних слоев скелетных мышц и жировой ткани выражены в максимальной степени и занимали значительно большую площадь.

В контрольной группе: аналогичные травматические изменения эпидермиса, дермы, скелетных мышц и жировой ткани выражены на меньшей площади; поверхностные слои эпидермиса и дермы очагово отсутствовали или представлены небольшими обрывками, которые местами обуглены, покрыты частицами копоти; коагуляционный некроз мягких тканей выражен на меньшей площади.

Для выстрелов ХП с расстояния 10 см характерны следующие признаки: поверхностные слои эпидермиса и дермы на отдельных участках отсутствовали, либо представлены единичными разнокалиберными обрывками; оставшийся эпидермис умеренно уплощен с разнокалиберными умеренно уплощенными ядрами; под эпидермисом некоторые из подлежащих жировых клеток уплощены, со слабо искривленными клеточными стенками, единичными мелкими кистами. Отмечали участки внедрения частиц пороха и копоти; в месте подобного внедрения слои дермы очагово уплощены, уменьшены в высоту с образованием щелевидных полостей

В контрольной группе: повреждение кожи, поверхностных слоев скелетных мышц и жировой ткани хорошо выражены; жировые клетки с искривленными клеточными стенками, с разрывами и образованием более крупных кист).

Во второй группе препаратов (не подвергавшихся окраске гематоксилин-эозином) после проведения вышеуказанной микрокапельной химической реакции при осмотре под увеличением 50^х-200^х отмечали появление областей розового, либо розовато-коричневого окрашивания в местах расположения частиц пороха или их не полностью сгоревших микрофрагментов.

При выстрелах ХП в упор (в грудь и живот биоманекена, с повреждением легких, сердца и печени) области отложения частиц полусгоревшего пороха представляли собой множественные относительно крупные розовые или розовато-коричневые глыбки, микрочастицы или их конгломераты, расположенные как на поверхности, так и в глубине радиальных разрывов стенок раневых каналов. В контрольной группе выявляли множественные относительно мелкие розовато-коричневые микрочастицы, расположенные преимущественно по стенкам раневых каналов

Таким образом, гистологическим исследованием огнестрельных ранений биоманекена, причиненных выстрелами ХП (ТП) с разных расстояний, установлены достоверные различия в характере повреждений, отложений копоти и частиц пороха на коже и по ходу раневого канала в подкожной основе, скелетных мышцах и внутренних органах.

На основе комплекса характерных диагностических признаков доказана возможность применения метода цветных микрокапельных химических реакций с использованием реактива Грисса для установления как факта выстрелов ХП, так и для проведения их дифференциальной диагностики с выстрелами ТП.