Коваленко М.А. —
О правовой возможности постановки диагноза при дистанционном консультировании
// Юридические исследования. – 2024. – № 4.
– С. 87 - 97.
DOI: 10.25136/2409-7136.2024.4.70230
URL: https://e-notabene.ru/lr/article_70230.html
Читать статью
Аннотация: Предметом настоящего исследования выступают правовые нормы, регламентирующие проведение дистанционной медицинской консультации и составление медицинского заключения. Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие при использовании телемедицинских технологий в ходе проведения дистанционной медицинской консультации. Автором исследуются условия выдачи медицинского заключения при проведении дистанционных консультаций в форматах "врач-врач" и "врач-пациент". Также автором рассматриваются вопросы отражения в медицинском заключении диагноза по итогам оказания медицинской помощи в виде дистанционной консультации. Акцентируется внимание на дискуссии в научной среде о возможности постановки диагноза при использовании телемедицинских технологий. Цель заключается в исследовании проблем регулирования возможности определения диагноза, содержания медицинского заключения при организации и проведении дистанционной консультации. Методологическая основа включает в себя совокупность философских знаний о познании действительности. К ним можно отнести общенаучные методы исследования (анализ, синтез, дедукция, индукция, абстрагирование и т.д.), а также частно-научные методы. В ходе настоящего исследования используются также специально-правовые методы, что обусловлено его спецификой. Результаты работы выражаются в определении коллизий и пробелов правовой регламентации постановки диагноза и его закрепления в медицинском заключении. Область применения результатов – правотворческая деятельность в области телемедицины. Новизна выражается в рассмотрении вышеуказанных проблем с учетом правовых норм действующего законодательства. Проблемой правового регулирования следует считать противоречие друг другу Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.09.2020 г. № 972н, и Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.11.2017 г. № 965н, в части содержания медицинского заключения. Необходимо пересмотреть запрет на постановку диагноза в рамках дистанционной консультации «врач–пациент» при отсутствии предварительного очного посещения медицинской организации по тому же обращению. Для этого следует предусмотреть гарантии точности такого диагноза. Этому может послужить создание стандарта оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий.
Abstract: The subject of this study is the legal norms governing the conduct of remote medical consultation and the preparation of a medical report. The author examines the conditions for issuing a medical opinion during remote consultations in the formats "doctor-doctor" and "doctor-patient". The author also considers the issues of reflection in the medical report of the diagnosis based on the results of medical care in the form of remote consultation. Attention is focused on the discussion in the scientific community about the possibility of diagnosis using telemedicine technologies. The purpose is to study the problems of regulating the possibility of determining the diagnosis, the content of the medical report when organizing and conducting a remote consultation. The methodological basis includes a set of philosophical knowledge about the cognition of reality. These include general scientific research methods (analysis, synthesis, deduction, induction, abstraction, etc.), as well as private scientific methods. In the course of this study, special legal methods are also used, which is due to its specifics. The results of the work are expressed in the definition of conflicts and gaps in the legal regulation of diagnosis and its consolidation in the medical report. The scope of application of the results is law–making activities in the field of telemedicine. The novelty is expressed in the consideration of the above-mentioned problems, taking into account the legal norms of the current legislation. It is necessary to reconsider the prohibition on making a diagnosis within the framework of a remote doctor–patient consultation in the absence of a preliminary face-to-face visit to a medical organization for the same treatment. To do this, guarantees of the accuracy of such a diagnosis should be provided. This can be achieved by creating a standard of medical care using telemedicine technologies.