Методология подготовки по дисциплине «судебная медицина» в медицинских вузах России

Пиголкин Юрий Иванович доктор медицинских наук профессор, кафедра судебной медицины , ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России 125284 г. Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13 Pigolkin Yurii Ivanovich Doctor of Medicine Professor, Department of Judicial Medicine of the First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of the Ministry of Healthcare of Russia 125284, Russia, Moskva, ul. Polikarpova, d.12/13. ypigolkin@mail.ru Другие публикации этого автора

Романенко Гульнара Хамидуллаевна кандидат медицинских наук заведующая отделением последипломного образования, ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России 125284 г. Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13 Romanenko Gul'nara Khamidullaevna PhD in Medicine Associate Professor, Department of Judicial Medicine, First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of the Ministry of Healthcare of Russia 125284, Russia, Moskva, ul. Polikarpova, 12/13 ypigolkin@mail.ru

Образование по своей сути интернационально и включает все лучшее, что есть на данный момент в мире ^[3]. В контексте международных правовых актов и документов по развитию Европейской интеграции в образовании и исследованиях происходит модернизация системы подготовки врачебных и фармацевтических кадров в России ^[1,2,3].

Подписав Болонскую декларацию в 2003 г., Россия приняла на себя вполне определенные обязательства по реформированию высшей школы без существенного снижения уровня отечественной системы высшего образования, в том числе и медицинского.

Перед вузами России стояла острейшая проблема - как, сохраняя исторические традиции системы высшего медицинского образования, свои принципы и методологию обучения, прошедшие проверку временем, используя богатейший опыт подготовки медицинских кадров, встроиться в систему единого образовательного пространства в соответствии с общеевропейскими требованиями ^[5].

Совершенствование высшего медицинского образования в соответствии с Болонской декларацией определило потребность и приоритеты в подготовке медицинских кадров в стране, а также способствовало разработке нового поколения стандартов для базового, последипломного образования и непрерывного профессионального развития врачей ^{[5, 7, 9]}.

Основными критериями российского образования в настоящее время являются междисциплинарная организация образовательного процесса, инновационный подход к содержанию и выбору методов обучения, а также формирование системного мышления будущего врача ^{[2, 4, 5, 8, 10]}.

На современном этапе обучения приоритет отдается деятельностной, или компетентностной стороне,т.е. способности обучаемого самостоятельно оценивать обстановку, принимать решение и практически его реализовывать ^[2,11].

«Судебная медицина» – медицинская наука, имеющая междисциплинарный характер и требующая от студентов знаний базовых дисциплин (нормальной анатомии, гистологии, нормальной и патологической физиологии и т.д.) и основ клинических специальностей (хирургии, акушерства и гинекологии, травматологии, педиатрии и др.). Преподается «судебная медицина» в России студентам старших курсов с начала XIX в. с момента организации кафедры судебной медицины в 1804 г. в Императорском московском университете (с 2010 г. именуется «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»), являющейся ведущей школой подготовки судебных медиков нашей страны ^[8].

Целью обучения «судебной медицине» является подготовка врача для выполнения им обязанностей судебно-медицинского эксперта по заданию судебно-следственных органов и осуществления задач российского здравоохранения по повышению качества лечебно-профилактической помощи населению, а также вопросам ответственности за причинение вреда здоровью и профессиональные правонарушения ^[12].

Преподавание «судебной медицины» осуществляется в соответствии с Федеральными государственными образовательными стандартами высшего профессионального образования (ФГОС ВПО) третьего поколения, утвержденными 8 ноября 2010 года, включающими в себя требования, обязательные при реализации основных образовательных программ подготовки специалистов и содержащие общекультурные и профессиональные компетенции, определение учебной нагрузки с учетом системы зачетных (кредитных) единиц.

В соответствии с Учебными планами подготовки обучающихся определен нормативный срок медицинских предметов, где «судебная медицина» изучается студентами специальностей «лечебное дело», «медико-профилактическое дело», «педиатрия» и «стоматология» на 5-6 курсах в течение 1-2-х семестров учебного года, общим количество аудиторных часов 108 (соответствующим 3-м зачетным единицам (ЗЕТ) по системе кредитования (ESTD)). Структура организации учебного процесса включает в себя цикловую форму с лекционным блоком и блоком практических занятий.

Посредством типовой программы дисциплины, соответствующей учебному плану, была впервые разработана и внедрена модульная учебная программа дисциплины «судебная медицина», авторами – разработчиками Программы являются сотрудники кафедры судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. В основе Программы лежит представление материала в виде функционального узла, содержащего основную тематическую информацию, частных модулей и его модульных единиц (субмодулей), включающих в себя самостоятельную информационную часть в объеме, необходимом для приобретения знаний и умений при выполнении конкретных профессиональных задач.

Существенной составляющей педагогических технологий, используемых в процессе преподавания «судебной медицины», являются методы обучения, т.е. способы упорядоченной взаимосвязанной деятельности обучающего и обучающихся по достижению определенных частнодидактических целей. Реализация компетентностного подхода предусматривает широкое внедрение в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения практических занятий в сочетании с внеаудиторной работой.

Целью использования перечисленных педагогических технологий является формирование и развитие профессиональных навыков обучающихся и будущих врачей судебно-медицинских экспертов. Успех обучения в решающей степени зависит от направленности и внутренней активности обучаемых, характера их деятельности, степени самостоятельности и творчества, которые являются важным критерием выбора метода. Преподавательский состав кафедр и курсов судебной медицины большинства вузов России активно использует такие методы познавательной деятельности обучающихся, как:

• объяснительно-иллюстративный метод обучения, при котором обучающиеся получают знания на лекции, из учебной или методической литературы, через экранное пособие в "готовом" виде (слайд-презентации тематического модуля «Судебной медицины»), при этом студенты, воспринимая и осмысливая факты, остаются в рамках репродуктивного (воспроизводящего) мышления;
• метод проблемного изложения в обучении, где преподаватель, прежде чем излагать материал, формулирует познавательную задачу (проблему) и демонстрирует способ решения поставленной задачи через сравнение различных точек зрения и раскрытия системы доказательств, а обучающемуся отводится роль свидетеля и/или соучастника научного поиска ^[4].

В частности, на кафедре судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова наиболее распространенными методами являются клинические деловые игры, дискуссии, ролевые тренинги и метод инцидента. Использование «деловой игры» основано на принципах имитационного моделирования конкретных условий и игрового моделирования профессиональной деятельности, а также коллективной совместной работы в условиях ролевого взаимодействия, диалогичности общения и взаимодействия партнеров. Метод «деловой игры» актуален при проведении практических занятий по темам «Осмотр трупа на месте происшествия (обнаружения)», «Экспертиза по профессиональным и профессионально-должностным правонарушениям медицинских работников в сфере здравоохранения».

В настоящее время обсуждается применение метода обучения – мастер-класс, где предусмотрена демонстрация конкретного методического приема или метода при выполнении тех или иных экспертных манипуляций.

Для повышения качества профессиональной подготовки врачей – выпускников по специальностям «лечебное дело», «стоматология» и «медико-профилактическое дело», «педиатрия» инновационным подходом в системе управления образованием явилось создание учебно-методического комплекса дисциплины (УМКД) «судебная медицина» для указанных специальностей, в состав которого вошли рабочие программы подготовки, методические материалы для преподавателей, учебно-методические материалы для студентов и контролирующие материалы.

Для аудиторной и внеаудиторной (самостоятельной) подготовки обучающимся предложена учебно-методическая литература - основная (обязательная) и дополнительная (факультативная), подготовленная ведущими специалистами и педагогами кафедр и курсов судебной медицины вузов России. В частности, изданный в 2007 г. учебник «Судебная медицина» под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.И. Пиголкина явился первым в стране учебником, построенным на основе инновационной модульной образовательной программы, который в 2011 г. ^[4] был переиздан с учетом новейших достижений судебно-медицинской науки и изменений законодательной базы Российской Федерации. К подготовке материала учебника были привлечены в авторский коллектив заведующие кафедрами судебной медицины Российского научно-исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, Российского университета дружбы народов.

Обучающимся на кафедре судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в качестве основной литературы предлагается 5 учебников, 5 учебно-методических пособий, одним их которых является изданное первое в России учебное пособие «Судебная медицина. Сompendium» (изд-во «ГЭОТАР-Медиа»,2011 г.), 3 атласа, подготовленные сотрудниками кафедры. Более 12 монографий, 2 руководства для врачей используется студентами в формате самостоятельной подготовки. Данный факт свидетельствует об обеспечении всех категорий обучающихся на кафедре судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова необходимой методической литературой (основной и дополнительной), позволяющей комфортно и эффективно овладевать новыми знаниями, формировать будущую и развивать уже приобретенную профессиональную деятельность.

Председатель Президиума УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию, член-корр. РАМН, профессор П.В. Глыбочко в своем выступлении на III общероссийской конференции с международным участием «Медицинское образование – 2012» (4-5 апреля 2012 г.) отметил: «…В связи с реализацией ФГОС ВПО 3 достаточно остро стоит задача формирования банка обязательной учебной и учебно-методической литературы, рекомендованной УМО, а также имеющей гриф Федерального института развития образования (ФИРО). Эта работа активно продолжается, но по всем вузам необходимо сориентироваться на приоритетное направление – создание учебно-методических, учебных пособий и учебников в формате реализации образовательных стандартов нового поколения» ^[13]. В 2011 г. восстановило свою работу УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию при поддержке Министерства здравоохранения РФ, в состав которого вошла Учебно-методическая комиссия по судебной медицине под председательством член-корр. РАМН, проф. Ю.И. Пиголкина и десяти членов из числа высококвалифицированных педагогов и специалистов в области судебной медицины.

Таким образом, подходы и педагогические методы обучения в процессе преподавания дисциплины «судебная медицина» в России направлены на решение двух основных задач - активизация обучающихся и интенсификация их познавательной деятельности, конкретнее, усвоению большего объема содержания за наименьшее время. Кроме того, подобная тактика способствует переориентации на обучение, формирующее будущую профессиональную деятельность врача, способного быстро адаптироваться к изменяющимся производственно-экономическим условиям.

Подписанная Россией в 2003 г. Болонская декларация, являющаяся моделью европейского высшего образования с учетом специфики и традиций национальных образовательных систем, призвана повышению качества образования, конкурентоспособности вузов и взаимному признанию дипломов стран-участниц Болонского процесса. Европа и Россия осознают, что совершенствование образовательного процесса в высшей медицинской школе, учитывая специфику подготовки медицинских, в том числе судебно-медицинских, кадров, напрямую связано с повышением уровня и качества оказания медицинской и профилактической помощи, а это, в конечном итоге - залог успеха в охране здоровья населения в целом.