Разработка психологических моделей прогнозирования состояния здоровья в пенсионном возрасте

Березина Татьяна Николаевна доктор психологических наук профессор, Московский государственный психолого-педагогический университет 123290, Россия, г. Москва, наб. Шелепихинская, 2а, ауд. 508 Berezina Tatiana Nikolaevna Doctor of Psychology Professor of the Department of Scientific Basis of Extreme Psychology at Moscow State University of Psychology and Education. 123290, Russia, Moscow, nab. Shelepikhinskaya, 2a, room 508 tanberez@mail.ru Другие публикации этого автора

Чумакова Елизавета Анатольевна врач-гериатор, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская поликлиника № 9 Департамента здравоохранения города Москвы 109451, Россия, Московская область, г. Москва, бул. Перервинский, 4, оф. 2 Chumakova Elizaveta Anatol'evna geriatrist at City Out-Patient Hospital No. 9 of the Moscow City Health Department 109451, Russia, Moskovskaya oblast', g. Moscow, bul. Perervinskii, 4, of. 2 eliza79@inbox.ru Другие публикации этого автора

Работа выполнена по гранту РФФИ 18-013-00092

Введение.

Личность выступает субъектом своего жизненного пути, а следовательно, личностные характеристики могут влиять не только на качество жизни, но и на ее продолжительность, и на состояние здоровья в пожилом возрасте. Это достаточно общий тезис часто встречающийся в психологической литературе, в качестве доказательств в основном приводятся данные корреляционных исследований взаимосвязи между психологическими и медицинскими показателями. Однако для окончательного подтверждения данного факта необходимы лонгитюдные исследования, в которых будут проверены прогностические возможности психологических маркеров, иначе говоря, по ним будут сделаны прогнозы, а спустя какое -то время проверена их достоверность. Актуальность подобных исследований связана с увеличением средней продолжительности жизни во многих странах, значительных постарением населения, развитием у него возрастных заболеваний, а также изменением самоотношения человека в период поздней взрослости ^[1]. Целью настоящего исследования является оценка прогностической валидности психологических маркеров здоровья и работоспособности для лиц пенсионного возраста и сравнение ее с прогностической силой медицинских маркеров. Объектом исследования выступают особенности личностной организации жизненного пути, взятые в качестве психологических маркеров, а предметом – их прогностическая возможность. Научная новизна исследования заключается: 1) в выделении психологических и поведенческих маркеров, обладающих прогностической силой в отношении сохранения здоровья и работоспособности в пенсионном возрасте; 2) в разработке и оценке прогностической валидности перспективных моделей прогнозирования здоровья пенсионеров, сделанных по медицинским и по психологическим показателям – это первое лонгитюдное исследование эффективности психологических прогнозов здоровья, сделанное в нашей стране, 3) разработке ретроспективных прогностических моделей, созданных посредством регрессионного анализа, по итогам завершившегося лонгитюда. Методологической основой исследования являются: представление о личности как о субъекте своей жизни С.Л. Рубинштейна и концепция личностной организации времени К.А. Абульхановой ^[2].

Обзор литературы.

Биопсихологические маркеры старения. Большая часть маркеров, использующихся в настоящий момент для прогноза здоровья в пожилом возрасте – медицинские – это характеристики иммунитета, особенности функционирования отдельных систем органов, наличие возрастных заболеваний ^[3]. Согласно требованиям американской федерации исследований старения (AFAR), данные маркеры должны прогнозировать скорость старения, и они должны давать более точный прогноз продолжительности жизни, чем хронологический возраст (по ^[4]). В настоящее время, наряду с медико-биологическими, используются также поведенческие и психологические маркеры ^[5]. Многие из таких маркеров включены в батареи, применяемые для оценки «здорового старения» и прогноза функциональных возможностей организма в позднем возрасте ^[5]. Из поведенческих в таких батареях наиболее часто используются следующие показатели: скорость ходьбы, равновесие стоя, сила сцепления, индекс массы тела, окружность талии и мышечная масса, а из психологических - измерение уровня сохранности когнитивных функций ^[3].

В качестве психологических маркеров продолжительности жизни также предложены характеристики личностной организации жизненного пути человеком; их влияние на продолжительность жизни подтверждено в близнецовом исследовании ^[7]. Среди таких характеристик рассматривались показатели образования, образа жизни, количество переездов, разнообразные хобби и интересы ^[8]. Влияние аналогичных показателей на скорость старения показано в исследовании жизненного пути долгожителей (США), авторы считают, что образование, выбор человеком образа жизни влияют на способности мозга реагировать на нервные нарушения, связанные со старением, и компенсировать их, замедляя относительное биологическое старение нервной системы ^[9].

Исследователи объединяют психологическое маркеры здоровья пенсионеров в две большие группы: ресурсы развития и ресурсы защищённости. Для работающих пенсионеров установлена большая значимость ресурсов развития, для неработающих пенсионеров — ресурсов защищённости ^[10]. К ресурсам развития можно отнести: характер выполняемой работы, в том числе, и до выхода на пенсию ^[11], профессиональный тип ^[12]., условия выхода на пенсию, его добровольность, возможность продолжать трудится далее ^[13]. Например, умственный труд считается более благоприятным для сохранения здоровья, чем физический, такие данные получены как для России ^[14] так и для стран Запада ^[15]. К ресурсам защищенности можно отнести материальное положение, уровень дохода, социальный статус, семейное положение пенсионера ^[16],[17]. Например, для женщин показано, что состояние здоровья одиноких и замужних женщин различается; отмечается, что у одиноких женщин уровень нарушения повседневной активности достоверно выше, хотя частота нетрудоспособности при выполнении домашних дел достоверно ниже по сравнению с показателями у замужних женщин. Одинокие женщины достоверно чаще обращаются за медицинской помощью и госпитализируются ^[18].

Поведенческие маркеры старения. К поведенческим маркерам, влиявших на состояние здоровья в пожилом возрасте, относят вредные привычки: употребление алкоголя, табакокурение, переедание. Медики из всех факторов риска на первое место ставят нездоровый образ жизни, удельный вес которого в развитие заболеваний превышает 50% всех факторов воздействий, к нездоровому образу жизни относятся: курение, злоупотребление алкоголем, избыточную массу тела, отсутствие занятий спортом ^[19] В Российской Федерации алкоголизм и курения человека в течении жизненного пути относят к факторам, негативно влияющим на продолжительность жизни и здоровье населения ^[20]. Как показали исследования. в пожилом возрасте вредные привычки ведут не только к развитию ишемической болезни сердца, но и увеличивают смертность сердечных больных ^[21].

Хотя не все исследователи признавали безусловный вред вредных привычек. Недавнее исследование долгожителей не имеющих деменции (США) показало, что большинство долгожителей не вели более здоровый образ жизни, чем обычно, у них были вредные привычки, курение табака, употребления алкоголя, они не соблюдали специальных диет, часто питались фастфудом, не занимались дополнительно спортом, не уходили рано на пенсию и т.д. Главным для них, по мнению авторов, являлся оптимистичный взгляд на жизнь и социальные контакты ^[9]. А A. Klatsky утверждает, что между употреблением алкоголя и риском развитие сердечно-сосудистых заболеваний существует U образная зависимость; пьянство может привести к тяжелым поражениям сердечно-сосудистой системы, в то же время употребление алкоголя от легкой до умеренной степени снижает риск кардиопатологии ^[22] . Однако, при этом, алкоголь вся равно остается сильнейшим канцерогеном, и усиливает риск онкологических заболеваний ^[23].

Лонгитюдные исследования факторов, влияющих на здоровье и продолжительность жизни. Лонгитюдных исследований выполнено не так много. Одно из таких исследований — это шестилетний лонгитюд, в котором проводилось наблюдение за работающими мужчинами с целью установления профессиональных факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье. В процессе лонгиюда был выявлен неблагоприятный для сердечно-сосудистой системы маркер – это работа, которая требует большой исполнительности, и при этом для нее характерен низкий уровень принятия решений. Такая работа повышает риск коронарной смерти был в 6 раз ^[24].

Другое лонгитюдное исследование - это The Longevity Project, организованный и проведенный Л. Терманом и его учениками; проект представлял собой лонгитюдное исследование, которое продолжалось более полувека. Проект был начат в 1921 году, в нем приняло участие 1500 американцев, за жизнью которых проводилось наблюдение от детства до смерти. Исследователи ставили перед собой задачу выяснить, какие именно особенности жизненного пути привели к тому, что одни остались здоровыми, а другие заболели или умерли раньше времени. По итогам лонгитюда исследователи пришли к парадоксальным выводам, что ключом к долголетию является пессимизм, а преждевременная смерть наступала с большей вероятностью у тех участников проекта, которые отличались особой жизнерадостностью, чувством юмора и широким кругом общения ^[25]. Согласно их данным, до преклонного возраста доживают, в основном, скряги и скептики, причиной этого является тот факт, что оптимистичный взгляд на жизнь часто грозит самонадеянностью, оптимисты теряют чувство благоразумности: они любят выпить, покурить и совершенно не заботятся а здоровом питании, реже обращаются к врачам, надеясь, что «само пройдет» и т.п. ^[25].

Результаты лонгитюдов не всегда совпадают с выводами, полученными в корреляционных исследованиях. Например, многие авторы корреляционных и сравнительных исследований, наоборот, сообщают об отрицательном влиянии одиночества на здоровье и продолжительность жизни: люди, живущие в одиночестве, склонны меньше заботиться о своем здоровье, и как следствие имеют больший риск развития заболеваний и преждевременной смерти ^[26]. Американские исследователи отмечали, что продолжительность жизни положительно связана с частотой социализации с соседями, религиозного участия, также традиционно благоприятным фактором, снижающим риск заболеваний и повышающим продолжительность жизни, считается наличие родственных отношений в пожилом возрасте ^[27].

В целом в исследованиях, проводимых в мире, выделено значительное количество биопсихологических маркеров здоровья и продолжительности жизни в пожилом возрасте. Однако, судя по противоречию некоторых научных данных, большинство маркеров не универсальны, зависят от места проживания испытуемых, от их возраста, и важной научной задачей будет разработка прогностических моделей для лиц пенсионного возраста, проживающих в нашей стране, с последующей проверкой их в реальном лонгитюде, чему и посвящено настоящее исследование.

Материалы и методы.

Метод исследования: лонгитюдное исследование.

Диагностические методики:

1. Анкета жизненного пути (авторская разработка). Респондентам предлагалось назвать свою профессию, уровень карьерных достижений, наличие семьи и детей, религиозную принадлежность, а также перечислить свои интересы и увлечения, имевшие место в течении жизни и сохранившиеся в настоящий момент. В дальнейшем подсчитывалось количество интересов и увлечений по следующим группам: интеллектуальные, творческие, спортивные, предметные (рукоделие, технические поделки, ремонт и т.п.).
2. Методика самооценки личности Дембо-Рубинщтейн в авторской модификации. Респондентам предлагалось оценить следующие особенности личности: активность, агрессивность, общительность, оптимизм, заботливость (наличие объекта заботы). Оценивались выраженность этих показателей в течении жизни и в настоящий момент. В дальнейшем оценка показателей к проводилась по 3 уровням: низкий, средний и высокий.
3. Экспертная оценка тяжести заболеваний проводилась врачом-гериатром на основании данных клинических исследований и медицинской экспертизы, осуществлявшейся четырьмя специалистами: неврологом, окулистом, кардиологом, пульмонологом.

С помощью данного показателя оценивалось текущее состояние пациента, а также производился медицинский прогноз состояния здоровья на срок «через 2 года»

Полученные по описанным методикам показатели подвергались статистической обработке посредством расчета описательных статистик, корреляционного (коэффициент корреляция Пирсона) и регрессионного анализа (вычисление линейной регрессии). Использовалась статистическая программа Статистика -12.

Выборка: 496 человек пенсионного возраста, из них 110 мужчин старше 60 лет (средний возраст -70,0 + 0,76) и 386 женщин старше 55 лет (средний возраст - 68,8 +0,42), прикрепленные к одному из участков городской поликлиники г. Москвы. Способ формирования выборки – тотальный: обследованы все лица пенсионного возраста, прикрепленные к участку городской поликлиники г.Москвы.

Испытуемые были разделены на возрастные группы (на 1 этапе): 1) до 75 лет включительно – 370 человек 2) 76 лет и старше – 122 человека, поскольку для разных возрастных групп психологические факторы, влияющие на здоровье, могут различаться ^[28]. На втором этапе 1 группа насчитывала 353 человека (4,6 % респондентов умерли) и вторая - 99 человека (19 % респондентов умерли).

Этапы исследования.

1 этап исследования – 2018 год. Все респонденты заполнили анкету жизненного пути и методику самооценки личности. Также были измерены показатели здоровья. Эти данные использовались для составления прогноза. Были сделаны 1 медицинский прогноз и 2 психологических.

Медицинский прогноз проводился врачом-гериатром на основании данных медицинского обследования. За основу принималась тяжесть основного физиологического заболевания и наличие других заболеваний (онкология, диабет, астма).

Психологические прогнозы делались на основе полученных нами ранее данных о социально-психологических факторах, влияющих на продолжительность жизни ; данные были получены на близнецовой выборке. ^[29].

1 прогноз по особенностям жизненного пути. Вычислялся суммарный показатель благоприятных характеристик жизненного пути: количество интеллектуальных хобби + уровень образования + уровень карьеры + наличие детей + количество переездов – уровень агрессивности + средний оптимизм добавлялся балл за средний уровень оптимизма, при этом за высокие и низкие значения оптимизма баллы не прибавлялись).

2 прогноз по активности личности. Вычислялся суммарный показатель активности: наличие работы в настоящее время + уровень активность в течении жизненного пути + уровень активность в настоящий момент.

Психологический прогноз делался следующим образом. Для каждого из суммарных показателей вычислялись: среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (σ) и ошибка среднего. Прогноз осуществлялся следующим образом. Наличие показателя в пределах ошибки среднего (среднее + ошибка среднего) - предполагалось отсутствие динамики (3 балла). Для показателей выходивших за эти пределы прогноз делался так. Если показатель был меньше, чем M- σ, то значительное ухудшение (1 балл). Если входил в пределы до - σ, то просто – ухудшение (2 балла). Положительные значения, но до M+ σ – улучшение ( 4 балла) . Свыше M+ σ – значительное улучшение (5 баллов).

2 этап лонгитюда. 2020 год.

Вычислялось 2 показателя (Зависимых переменных).

1. Сохранение здоровья. Проводилось полноценное медицинское обследование, на основании сравнения данных которого с данными 2108 года врач- гериатор оценивал изменения здоровья по шкале: 0-маломобильный больной, не способен посещать врача, отвечать на вопросы, невозможно измерить биологические индикаторы, 1 – значительное ухудшение, 2 – незначительное ухудшение, 3- незначительное улучшение, 4- значительное улучшение.
2. Сохранение жизни. Шкала включала 2 уровня: 1 –умер, 2- жив.

Результаты исследования.

На первом этапе мы оценили эффективность ранее сделанных прогнозов на всей выборке с помощью корреляционного анализа. Мы провели отдельно корреляционный анализ по всей выборке, а также отдельно для подгрупп молодых и старших пенсионеров. Результаты в таблице 1

Таблица 1. Коэффициенты корреляции между прогнозом состояния человека и фактическим состоянием (через 2 года).

*-<0,05

**-<0,01

Как видно из таблицы, для всей выборки в отношении сохранения жизни наиболее значимым оказался психологический, оценивающий перспективы здоровья человека по уровню его активности. В отношении сохранения здоровья наиболее информативным оказался медицинский прогноз по имеющимся у человека диагнозам, при этом психологический прогноз по активности тоже оказался значимым.

Для группы молодых пенсионеров нет достоверных психологических прогнозов ни для сохранения жизни, ни для сохранения здоровья. У них медицинский прогноз достоверно коррелирует с сохранением здоровья (предсказать продолжительности жизни по нему оказалось также невозможно).

Для группы старших пенсионеров психологические прогнозы оказались достаточно достоверны для оценки сохранения жизни. Достоверными оказались прогнозы и по жизненному пути, и по уровню активности. Медицинский прогноз по диагнозу лишь на уровне тенденции прогнозирует сохранение здоровья.

На втором этапе мы оценили взаимосвязь особенностей личности и ее жизненного пути, измеренных в 2018 году с характеристиками жизни и здоровья в 2020 году, поскольку это позволяет оценить прогностический характер каждого их психологических маркеров. Корреляционный анализ мы проводили отдельно для группы молодых пенсионеров (таблица 2) и старших пенсионеров (таблица 3).

Таблица 2. Коэффициенты корреляции характеристик жизни и здоровья с показателями жизненного пути в группе молодых пенсионеров.

*-<0,05

**-<0,01

Как видно из таблицы, с сохранением жизни достоверно коррелируют только два показателя, относящиеся к одному и тому же психологическому качеству, - это отрицательные корреляции с количеством спортивных хобби. С сохранением жизни больше достоверных корреляций. Положительные корреляции наблюдаются с работой в области «человек- человек», с наличием объекта заботы (в течении жизненного пути и в настоящее время), а также с уровнем активности сейчас. Отрицательные корреляции с профессией «человек- техника» и вредными привычками (перееданием, алкоголизмом, табакокурением), а также количеством интеллектуальных хобби течении жизни.

Чтобы посмотреть как связаны (и связаны ли) между собой значимые показатели, мы провели регрессионный анализ, взяв за независимую переменную «сохранение здоровья».

*-<0,05

Остальные показатели значимы на уровне тенденции (*-<0,1)

Уравнение достоверно F(6,343)=10,103 p=0,0000, объясняет 15% дисперсии (R?= ,15).

На основании формулы можно описать одну из стратегий сохранения здоровья: для представителей профессий «человек- человек» хорошо сочетать наличие объекта заботы сейчас, высокий уровень активности с отказом от алкоголя и спортивных хобби (причем отказываться нужно было от этого в течении всей жизни). Другие вредные привычки и интеллектуальные хобби для этой стратегии безразличны, возможно они образует с иными показателями (не изученными в настоящем исследовании) – свои стратегии.

Для переменной «сохранение жизни» получить достоверного регрессионного уравнения не удалось.

Таблица 3. Коэффициенты корреляции характеристик жизни и здоровья с показателями жизненного пути в группе старших пенсионеров.

*-<0,05

**-<0,01

Как видно из таблицы, с сохранением жизни положительно связаны: наличие семьи, детей, занятие рукоделием (предметные хобби), оптимизм в течении жизни и высокий уровень активности на пенсии. Отрицательно связаны: профессия «человек – техника» и наличие вредных привычек (табакокурения).

С сохранением здоровья положительно связаны: наличие семьи, активность, общительность и оптимизм на пенсии и наличие объекта заботы. Отрицательно связаны: спортивные хобби в течении жизни.

Также с помощью регрессионного анализа мы изучили взаимосвязь значимых показателей между собой.

Для сохранения здоровья получилась следующая формула:

*-<0,05

Остальные показатели значимы на уровне тенденции, кроме «объекта заботы сейчас» (*-<0,1)

Уравнение достоверно F(4,95)=5,4895 p<,00051, объясняет 19% дисперсии (R?= ,187).

Уравнение описывает стратегию сохранения здоровья в старшем пенсионном возрасте, она подойдёт для людей имевших семью, активных на пенсии, имеющих объект заботы и не имевших спортивных хобби в течении жизни.

Для сохранения жизни получилась следующая формула.

*-<0,05

Остальные показатели значимы на уровне тенденции (р<0,1)

Уравнение достоверно F(3,118)=6,7736 p<,00030, объясняет 15% дисперсии (R?= ,147).

Уравнение описывает стратегию сохранения жизни в старшем пенсионном возрасте, она предполагает наличие у человека детей, отказ от табакокурения и оптимизм в течении жизни.

Обсуждение результатов.

Наиболее важным из наших результатов мы считаем сам факт того, что по психологическим показателям возможно осуществлять прогноз состояния человека, не хуже чем по медицинским маркерам. Мы сравнили два вида прогнозов: прогноз сделанный по медицинским показателям и по психологическим. Как показало наше исследование, медицинской прогноз оказался наиболее точным в предсказании изменения состояния здоровья пенсионера. Сделанное на основе его предсказание было точным для всей выборки, а также для группы молодых пенсионеров (до 75 лет). Медицинский прогноз опирался на диагноз, имеющийся у человека. Поскольку наши испытуемые состояли на учете по сердечно-сосудистому заболеванию, то для прогноза учитывалась, главным образом его тяжесть. При наличии низкого уровня тяжести заболевания (регистрировались только отдельные симптомы сердечно-сосудистой патологии- делалось предположение о возможном улучшении состояния человека. При средней тяжести (например, в анамнезе имелись имеется острые микронарушения мозгового или сердечного кровообращения (1-2 степень)), то предполагалось отсутствие значимых изменений здоровья. При высоком уровне патологии (нарушения мозгового или сердечного кровообращения 3 степени, стенокардия напряжения III Ф и т.п.) предполагалось ухудшение состояние. Как выяснилось, такого рода прогноз эффективен для предсказания изменений здоровья преимущественно в группе молодых пенсионеров. Но он не предсказывает состояние здоровья у пожилых пенсионеров и не предсказывает смертность. Иначе говоря, после 75 лет причиной смерти и ухудшения здоровья выступает не столько тяжесть основного заболевания, сколько другие факторы.

Однако, медицинские показатели не смогли дать достоверный прогноз смертности пациентов. Иначе говоря, наличие тяжелых диагнозов, значительное ухудшение работы внутренних органов не увеличивают вероятность смерти пациента в течении ближайших 2 лет относительно возрастных норм. А вот психологический прогноз, сделанный по особенностям жизненного пути человека и его личностным особенностям оказался более достоверным инструментом предсказания сохранения жизни. В целом по выборке оказался достоверным психологический прогноз по активности человека (он включал в себя самооценку показателей активности и целеустремленности и продолжение работы на пенсии). Высокий уровень активности способствовал и сохранению жизни на протяжении 2-х лет и сохранению и, возможно, улучшению здоровья.

Для выборки старших пенсионеров (после 75 и лет) достоверными оказались оба психологических прогноза. Они позволяли сделать достоверное предсказание сохранения жизни, т.е., если по психологическим характеристикам делался прогноз ухудшения состояния, то у такого человека увеличивалась вероятность смерти, а если делался прогноз улучшения состояния, то увеличивалась вероятность того, что он проживет эти годы в целости и сохранности. Следует учесть, что психологический прогноз мы делали по данным нашего предыдущего исследования, выполненного близнецовым методом, благоприятными считались жизненного пути близнеца, позволявшие прожить ему дольше собрата ^[29]. Прогноз делался следующим образом, мы вычисляли суммарный показатель всех маркеров, благоприятность которых ранее была подтверждена, в частности, суммарный показатель по жизненному пути включал в себя сумму баллов, набранных испытуемым за уровень образования, карьеры, количества интеллектуальных хобби, наличия детей, за переезды в течении жизни, оптимизм; из этой суммы вычитался уровень агрессивности. Высокий балл, набранный по сумме этих маркеров, позволял прогнозировать высокую вероятность сохранения жизни и здоровья пенсионера в течении последующих 2 лет, низкий балл служил свидетельством - будущего ухудшения состояния (более подробное описание прогноза представлено в разделе «материалы и методы» настоящей статьи).

Однако следует отметить, что не для всех ранее считающихся благоприятными маркеров корреляционный анализ показал наличие достоверных связей с сохранением жизни и здоровья. Для старших пенсионеров сохранялись корреляции с семьей и детьми, с уровнем активности, а корреляции с оптимизмом и предметными хобби меняли форму (от U образных) - к прямым. Отсутствовали корреляции с интеллектуальными хобби, зато появлялись обратные взаимосвязи с вредными привычками и выбором профессий типа «Человек- Техника». Некоторые корреляции, например, между количеством спортивных хобби в течении жизни и ухудшением здоровья в пенсионном возрасте , объяснить сложно. Возможно, мы имеем дело с влиянием какого-либо другого метафактора, например, возможно, у многих испытуемых это были занятия профессиональным спортом, который часто сопровождается травмами, это можно будет прояснить в последующих исследованиях. В настоящее время мы считаем важным просто скрупулезно зафиксировать все закономерности, выявленные в нашем лонгитюдном исследовании.

И это второй интересный факт, полученный в нашем исследовании. Мы полагаем, что найденные нами ретроспективно закономерности (с помощью корреляционного и регрессионного анализа) могут позволить сделать более точный прогноз будущего состояния человека, именно, для изучаемой нами генеральной совокупности. Это возможное направление будущих исследований. Но более интересным направлением является использование не столько прогностической силы обнаруженных нами психологических маркеров, сколько возможность использования как независимых переменных, которыми может управлять экспериментатор. С помощью регрессионных уравнений мы выделили оптимальные стратегии организации жизненного пути, которые могут способствовать сохранению жизни и здоровья в пенсионном возрасте. С учетом того, что многие компоненты жизненного пути к пенсионному возрасту уже сложились (наличие детей, профессиональный тип, хобби, которые были в течении жизни), то обнаруженные нами стратегии оптимально подойдут не каждому человеку, а тем. чей жизненный путь совпал с эталонным. Однако другие слагаемые уравнения зависят от организации жизнедеятельности в настоящее время, и они могут быть скорректированы в нужную сторону. Таким образом, используя выделенную нами стратегию можно повышать вероятность сохранения здоровья пенсионеров, имеющих проблемы сердечно-сосудистого плана и не имеющих выраженных интеллектуальных нарушений. Это предположение нуждается в дальнейшей проверке.

Заключение.

Мы провели исследование прогностической силы психологических маркеров здоровья и сохранения жизни в пенсионном возрасте посредством двухлетнего лонгилюда. По итогам проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

1. На основании психологических и поведенческих маркеров, включающих в себя особенности личности и личностной организации жизненного пути, можно прогнозировать состояние здоровья и сохранение жизни в пенсионном возрасте, также как и на базе медицинских маркеров (диагноза). Как показало наше исследование, медицинский прогноз был более достоверен по отношению к изменению состояния здоровья, а психологический прогноз, сделанный по психомаркерам, точнее предсказывал сохранение жизни. Испытуемые, имеющие в активе: карьеру, детей, образование, сохранившие высокий уровень активности, и не злоупотребляющие агрессивностью имели больше шансов сохранить жизнь в течении 2-х лет, особенно точен психологический прогноз был по отношению к старшим пенсионерам (свыше 75 лет).

2. С помощью регрессионного анализа нами были разработана модель жизненного пути, способствующая сохранению жизни для младших пенсионеров. Она включала в себя следующие маркеры. Молодым пенсионерам благоприятно иметь объект заботы сейчас, высокий уровень активности и целеустремленности сейчас, не увлекаться спортивными и интеллектуальными хобби в течении жизни, не иметь профессии типа «Человек- Техника» и не злоупотреблять алкоголем.

3. Для старших пенсионеров были разработаны следующие модели. Для сохранения здоровья важно иметь семью, сохранять высокий уровень активности сейчас, иметь объект заботы сейчас и не увлекаться спортивными хобби в течении жизни. Для сохранения жизни важно иметь детей, сохранять оптимизм в течении жизненного пути и не иметь вредных привычек (табакокурения).