Субъектная позиция в отношении здоровья у мужчин и женщин зрелого возраста

Кубышкина Марина Леонидовна кандидат психологических наук доцент кафедры психологии Северного (Арктического) федерального университета имени М. В. Ломоносова 163009, Россия, Архангельская область, г. Архангельск, пр. Ленинградский, 40, каб. 301 Kubyshkina Marina Leonidovna PhD in Psychology Docent, the department of Psychology, Northern (Arctic) Federal University named after M. V. Lomonosov 163009, Russia, Arkhangel'skaya oblast', g. Arkhangel'sk, pr. Leningradskii, 40, kab. 301 marlekub@mail.ru Казакова Елена Валерьевна ORCID: 0000-0002-0060-5718 кандидат биологических наук доцент кафедры психологии Северного (Арктического) федерального университета имени М.В. Ломоносова 163009, Россия, Архангельская область, г. Архангельск, пр. Ленинградский, 40, ауд. 301 Kazakova Elena Valerievna PhD in Biology Docent, the department of Psychology, Northern (Arctic) Federal University named after M. V. Lomonosov   163009, Russia, Arkhangel'skaya oblast', g. Arkhangel'sk, pr. Leningradskii, 40, aud. 301 kaz-elena10@yandex.ru Другие публикации этого автора

Гашева Анастасия Андреевна педагог-психолог МБОУ СШ № 50 имени дважды Героя Советского Союза А. О. Шабалина 163020, Россия, Архангельская область, г. Архангельск, ул. Краснофлотская, 3, каб. 44 Gasheva Anastasiya Andreevna Educational Psychologist, Secondary School No.50 named after the Twice Hero of the Soviet Union A. O. Shabalin 163020, Russia, Arkhangel'skaya oblast', g. Arkhangel'sk, ul. Krasnoflotskaya, 3, kab. 44 is4ezau@mail.ru

Введение

Зрелый возраст является периодом максимального раскрытия потенциала личности, когда выстраивается собственный стиль жизни, происходит включение человека во все виды социальной активности, осуществляется раскрытие его профессиональных возможностей, максимальная реализация его социального влияния. Это период активного воздействия субъекта на окружающий мир, его творческого преобразования. В возрасте зрелости человек обретает устойчивое мировоззрение, профессионализм, умение брать на себя ответственность за себя, своё дело и своё сообщество, становится более целостным и самодостаточным. Одновременно, в этот период он является основным созидательным ресурсом страны. Очевидно, что это предъявляет требования к здоровью и дееспособности взрослого человека, ставит его перед необходимостью осознанного и ответственного управления своим здоровьем.

По многочисленным данным (например, ^{[4; 20]}) здоровье человека на 45-55% зависит не от внешних факторов, а от образа жизни, который он ведёт, образ жизни, в свою очередь, определяется мировоззрением человека, его отношением к жизни, его характером, другими внутренними факторами. Влияние образа жизни на здоровье не станет оспаривать ни один взрослый, однако, понимание его роли далеко не всегда приводит к тому, что человек начинает активно реализовывать ценности здорового образа жизни в своей повседневности, о чём свидетельствуют социологические опросы (например, ^[8]). Поэтому сегодня всё чаще поднимается вопрос о субъектном отношении к своему здоровью, об активном и осознанном поведении в сфере здоровья, которое позволило бы более успешно реализовать государственную программу «Развитие здравоохранения Российской Федерации на 2013-2020 годы».

Понятие субъектности в отечественной психологии наиболее активно разрабатывается в научной школе С. Л. Рубинштейна, основоположника субъектно-деятельностного подхода ^[1]. В настоящем исследовании субъектность рассматривается как способность, обеспечивающая человеку возможность осуществлять самоуправление в социальном контексте своего бытия в противоположность существованию в качестве объекта социальных влияний ^[25]. Она является системным качеством личности и проявляется в ценностно-смысловой организации действий и осознанной саморегуляции, приводящей к изменению себя и окружающей действительности посредством активно преобразующей деятельности ^[18].

С понятием субъектности содержательно связано понятие субъектной позиции, которая, являясь интегративной личностной характеристикой, отражает систему отношений человека к себе и миру и детерминирует его активность, гармонизируя взаимодействия субъекта с миром и помогая выстраивать индивидуальную траекторию жизненного пути ^[13]. Н. М. Полуэктова и А. Н. Смирнова, обращаясь к проблеме человека как субъекта здоровья, выделяют основные характеристики субъектной позиции в отношении здоровья: «…осознание здоровья как высшей жизненной ценности; понимание роли здоровья в обеспечении эффективности жизнедеятельности; осведомлённость о здоровье и здоровом образе жизни; знание факторов риска здоровья; мониторинг состояния своего здоровья; выбор и осуществление стратегии поддержки и регуляции здоровья; знание и использование способов восстановления здоровья и его развития» ^{[20, С.7]}.

Система субъектности объединяет отдельные субъектные качества человека, обеспечивающие его способность изменять окружающий мир и себя, руководствуясь собственной системой ценностей, выбирать способ репрезентации этой активности в мире и нести ответственность за последствия этого выбора ^[5]. В настоящее время репертуар субъектных качеств, изученных и описанных разными авторами, достаточно широк и включает активность, инициативность, самостоятельность, ответственность, способность к рефлексии, интернальность, креативность, коммуникативность в ракурсе принятия и понимания другого, целостность и др. ^{[1; 24]}. В связи с этим встаёт вопрос о том, какие из этих качеств наиболее связаны с субъектной позицией в отношении здоровья и, следовательно, могут рассматриваться как наиболее значимые внутренние факторы субъектного поведения в сфере здоровья. Именно на них следует обращать внимание родителям и педагогам на более ранних этапах возрастного развития ребёнка, если они ставят задачу формирования у него такой субъектной позиции.

Учитывая половые различия в становлении личности ^[9], можно предположить, что субъектность мужчин и женщин в сфере здоровья будет иметь определённую специфику.

Ценность здоровья у взрослых разного возраста и пола изучена не так хорошо, как, например, у молодёжи, ещё менее изучено их субъектное поведение в сфере здоровья. В настоящее время в науках о человеке и обществе активно изучается проблема ценностей личности, их особенности у людей разного возраста, культуры, их динамика на рубеже эпох ^{[7; 16; 17]}, но анализ ценности здоровья во взаимосвязи с личностными особенностями человека встречается значительно реже (см., например, ^[2]). Субъектность людей зрелого возраста (как правило, профессиональная) сегодня всё чаще рассматривается в теоретическом и прикладном аспекте ^{[6; 19]}, взаимосвязь же субъектности личности и здорового образа жизни лишь начинает изучаться. Так, Е. Л. Сафронов ^[23] обосновывает необходимость смены субъект-объектной парадигмы здравоохранения на субъект-субъектную на уровне государственного управления, подчёркивая важность формирования у людей устойчивых здоровьеформирующих стереотипов, потребности в физической активности, осознанного стремления к здоровому образу жизни. А. Р. Ищенко ^[12] рассматривает личностный смысл здоровья как одно из условий формирования ценностного к нему отношения. Р. Р. Ишмухаметов ^[11] ставит проблему взаимосвязи самореализации личности и её психологического здоровья. Н. М. Полуэктова и А. Н. Смирнова ^[20] рассматривают несколько аспектов субъектности в сфере здоровья, особо останавливаясь на чувстве когерентности как способности человека видеть ситуацию в целом и использовать её ресурсы для решения конкретной жизненной проблемы. Однако, большинство найденных нами работ по проявлению различных аспектов субъектности личности в сфере здоровья носят преимущественно теоретический характер. Это свидетельствует о том, что проблема находится на начальном этапе разработки и для более глубокой научной рефлексии нуждается, в том числе, в эмпирических данных.

Целью настоящего исследования стало изучение взаимосвязи субъектных качеств личности и характеристик субъектной позиции в отношении здоровья у мужчин и женщин зрелого возраста, выявление гендерной специфики субъектности в сфере здоровья.

Материалы и методы

Исследование проходило в городах Архангельск, Северодвинск и Новодвинск в период с апреля 2017 по май 2019 года. Респонденты отбирались с учётом параметров выравнивания выборки. Был учтён их пол, возраст и уровень образования. Поскольку в современной науке нет общепринятой периодизации возрастного развития, существует проблема выделения и описания периода взрослостизрелости, в том числе и установления и обоснования границ этого периода. Мы опирались на возрастную периодизацию Академии педагогических наук, принятую в 1965 году и по-прежнему достаточно часто используемую, поскольку возрастные границы, выделенные в ней, не вступают в серьёзные противоречия с авторитетными психологическими периодизациями, а также с биологической периодизацией, принятой в медицине ^[22]. Согласно этой периодизации, возраст ранней зрелости для женщин охватывает период с 21 года до 35 лет, для мужчин – с 22 до 35 лет. Возраст поздней зрелости у женщин 36-55 лет, у мужчин 36-60 лет. Общая выборка составила 164 человека, её характеристики представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Характеристики выборки

Для получения эмпирических данных использовался пакет методик. Основным инструментом изучения поведения, связанного с заботой о здоровье, стала анкета Р. А. Березовской «Отношение к здоровью» ^[3], которая была дополнена вопросом: «Насколько Вы осведомлены о состоянии своего здоровья?» со стандартными ответами: «Имею полное представление»; «В целом осведомлен»; «Слабо осведомлен о состоянии своего здоровья»; «Не интересуюсь проблемами своего здоровья и ничего о них не знаю». При обработке данных анкеты каждый стандартный ответ анализировался как отдельная переменная, кроме того, сумма оценок всех видов активности, представленных в вопросе №8, была выделена как дополнительная переменная с названием «Поведенческая активность, направленная на укрепление здоровья». Таким образом, опираясь на определение субъектной позиции в отношении здоровья, представленное выше, мы на основе имеющихся в анкете вопросов выделили для анализа 5 его характеристик: 1. признание здоровья важной ценностью (вопрос 1.4); 2. признание здоровья важным ресурсом для достижения жизненных целей (вопрос 2.5); 3. осведомлённость о своём здоровье (добавленный вопрос); 4. понимание важности здорового образа жизни (ЗОЖ) (вопрос 5.6); 5. поведенческая активность, направленная на укрепление здоровья (вопрос 8).

Изучение субъектных качеств личности осуществлялось посредством ряда психодиагностических методик: 1) опросник «Уровень развития субъектности личности» (УРСЛ) М. А. Щукиной ^[24], который в настоящее время активно используется не только для респондентов подросткового и юношеского возраста, но и для взрослых участников исследований; 2) опросник «Уровень субъективного контроля» Дж. Роттера (модификация Е. Ф. Бажина, Е. А. Голынкиной, Л. М. Эткинда) ^[21], который позволяет изучить интернальность как базовый компонент принятия ответственности; 3) тест настойчивости Е. П. Ильина и Е. К. Фещенко ^[10]; 4) шкалы «Самоуважение», «Удовлетворённость жизнью» и «Чувство вины» из модифицированного варианта личностного опросника Г. Айзенка - Г. Уилсона ^[14].

Полученные данные обрабатывались в программе IBM SPSS Statistics 23.00 (лицензионное соглашение № Z125-5301-14 САФУ имени М.В. Ломоносова). При проверке статистических гипотез критическим уровнем значимости был принят р<0,05.

Мы предположили, что проявление субъектности в сфере здоровья у мужчин и женщин зрелого возраста будет иметь общие черты и гендерную специфику.

Результаты и обсуждение

Сравнение характеристик субъектной позиции в отношении здоровья у мужчин и женщин выявило значимые различия лишь по активному поведению в сфере здоровья, которое выше у мужчин (U-Манна-Уитни=2 023,0; р<0,001). Для изучения внутренней структуры субъектной позиции в отношении здоровья и анализа взаимосвязей между пятью её аспектами был применён коэффициент корреляции rho-Спирмана. Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2. Взаимосвязи между компонентами субъектной позиции в отношении своего здоровья у мужчин и женщин зрелого возраста

Примечание: жирным шрифтом выделены статистически значимые связи.

У мужчин из 5 характеристик субъектной позиции в отношении здоровья осведомлённость о его состоянии оказалась не связана с остальными четырьмя аспектами, тогда как признание здоровья важной ценностью, отношение к нему как к жизненному ресурсу, понимание важности ЗОЖ и реальная активность в сфере здоровья образовали взаимосвязанную структуру. У женщин, напротив, осведомлённость предстаёт как важная составляющая субъектной позиции во взаимосвязи с отношением к здоровью как жизненному ресурсу и реальной оздоровительной активностью, тогда как ценность здоровья оказалась «не вписана» в её структуру. Очевидно, что для мужчин ценность здоровья является реальным регулятором поведения в области здоровья, тогда как женщины чаще декларируют ценность здоровья, но её побудительная сила слаба. Для мужчин же столь же слабым воздействием обладает осведомлённость о своём здоровье, хотя значимых различий в осведомлённости между мужчинами и женщинами нет. Реальная активность, направленная на укрепление здоровья, у взрослых обоего пола наиболее сопряжена с осознанием важности здоровья как ресурса жизнедеятельности, и в целом именно поведенческая составляющая выступает системообразующим фактором субъектной позиции в отношении здоровья у взрослых обоего пола.

Для анализа взаимосвязей субъектных качеств личности и составляющих субъектной позиции в отношении здоровья был также применён коэффициент ранговой корреляции rho-Спирмана, поскольку не все переменные показали распределение, близкое к нормальному. Результаты представлены в таблицах 3 и 4.

Таблица 3. Взаимосвязи субъектной позиции в отношении здоровья и субъектных качеств личности у мужчин зрелого возраста N=80

Примечание: жирным шрифтом выделены статистически значимые связи.

Признание здоровья важной ценностью характерно для мужчин, обладающих опосредствованностью, то есть способных задумываться о последствиях своих поступков, прогнозировать будущее и анализировать собственные ошибки, чтобы их исправить. Это люди, имеющие ясные цели, понимающие себя, соотносящие своё поведение со своим мировоззрением. Эта характеристика субъектной позиции в отношении здоровья связана также с самоценностью и креативностью. Ценность здоровья осознаётся мужчинами, которые к своей личности в целом относятся как к ценности, считают себя интересным человеком, стремятся к новому, уверены, что могут преобразовать себя и мир.

Признание здоровья важным жизненным ресурсом поддержано такими субъектными качествами мужчин, как активность, опосредствованность, автономность, креативность и настойчивость. Мужчина, чья активность инициирована ими самими, а не внешней средой, кто в своём поведении руководствуются своими целями и решениями, проявляют самодостаточность, независимость, открыты новому опыту, настойчиво реализуют задуманное – эти мужчины ценят здоровье как ресурс для достижения важных жизненных целей.

Осведомлённость о состоянии своего здоровья связана с настойчивостью, которая в концепции авторов методики, использованной для её измерения, предполагает упорное преследование целей дальней перспективы, стремление работать над собой вопреки трудностям.

Понимание важности здорового образа жизни для сохранения здоровья опирается у мужчин на такие субъектные качества, как опосредствованность и интернальность в сфере здоровья. Последняя характеристика, вопреки нашим ожиданиям, оказалась весьма умеренно «вписана» в модель субъектности в сфере здоровья, в данном случае связь переменных показывает, что понимание важности ЗОЖ характерно для мужчин, готовых принимать ответственность за своё здоровье.

Наиболее связан с субъектными свойствами личности оказался системообразующий фактор субъектной позиции в отношении здоровья – активное оздоровительное поведение. К рассмотренным выше субъектным качествам в данном случае добавились удовлетворённость жизнью, интернальность в области достижений и общая интернальность, то есть большая активность в сфере здоровья характерна для мужчин, не имеющих претензий к жизни и миру, принимающих актуальную реальность и считающих, что происходящее в их жизни зависит, прежде всего, от них самих.

Результаты статистического анализа субъектной позиции в отношении здоровья у женщин показали иную картину (таблица 4).

Таблица 4. Взаимосвязи субъектной позиции в отношении здоровья и субъектных качеств личности у женщин зрелого возраста N=84

Примечание: жирным шрифтом выделены статистически значимые связи.

Признание здоровья важной ценностью и ресурсом у женщин не связано с субъектными качествами их личности, а осведомлённость о здоровье поддержана лишь автономностью и интернальностью в сфере профессии. Женщины самостоятельные и независимые, имеющие профессиональные цели и активно реализующиеся в профессии проявляют больший интерес к состоянию своего здоровья и лучше о нём осведомлены. Отрицательные корреляции понимания важности ЗОЖ и двух важных интегративных субъектных качеств – самоуважения и удовлетворённости жизнью - в рамках полученной картины могут говорить о влиянии стереотипа здорового образа жизни, который принимается многими людьми, не только развитыми субъектами жизни. Учитывая, что удовлетворённость жизнью и самоуважение часто в исследованиях демонстрируют обратную связь с характеристиками нейротизма, полученные корреляции могут свидетельствовать о том, что у значительной части женщин выборки когнитивная ориентация на здоровый образ жизни связана с тревогой, возможно по поводу каких-то конкретных проблем здоровья. Это косвенно подтверждается положительной корреляцией понимания важности ЗОЖ и склонности к переживанию чувства вины (r=0,216; р=0,048). Однако, данное предположение нуждается в проверке на более многочисленных выборках.

Как и в мужской выборке, наибольшее число связей с субъектными качествами личности у женщин имеет активное поведение, направленное на поддержание здоровья. В отличие от мужчин, активное оздоровление у женщин связано не только с общей интернальностью и интернальностью в сфере достижений, но и с интернальностью в сфере семьи и профессии. Активны в сфере здоровья женщины, которые понимают свои жизненные цели и настойчивы в их достижении, не боятся неопределённости и открыты переменам, привыкли полагаться на себя, но при этом не предъявляют претензий к жизни и окружающему их миру, рассматривая сферу профессии и семьи как зону своей личной ответственности за всё, что в них происходит.

Сравнение взаимосвязей, полученных в выборке мужчин и женщин, свидетельствует о большей сопряженности системы характеристик субъектности в сфере здоровья у мужчин, о чём свидетельствует число полученных корреляций, уровень их значимости и содержательная непротиворечивость. Их субъектная позиция в отношении здоровья более внутренне согласованна, опирается на группу взаимосвязанных субъектных качеств, сопряжённых со всеми пятью составляющими субъектной позиции. Субъектность в сфере здоровья у женщин является менее системно связанной, содержит некоторые противоречия, которые нуждаются в прояснении, не все составляющие субъектной позиции поддержаны субъектными качествами личности, что позволяет допускать возможность более противоречивого, непоследовательного поведения в сфере здоровья даже со стороны женщин со сформированной субъектной позицией.

Не все субъектные качества оказались связаны с субъектной позицией в отношении здоровья, что говорит о необходимости более глубокого изучения субъектности в сфере здоровья для понимания его закономерностей.

Выводы

Проведённый анализ позволил сделать ряд выводов. В структуре субъектной позиции в отношении здоровья, как у мужчин, так и у женщин зрелого возраста, ведущее место занимает поведенческая активность, направленная на укрепление здоровья, которая тесто сопряжена с признанием здоровья важным ресурсом, необходимым для достижения жизненных целей, и соотносится с пониманием важности здорового образа жизни. Признание ценности здоровья и осведомлённость о своём здоровье по-разному представлены в структуре субъектной позиции у мужчин и женщин. У мужчин большей побудительной силой обладает признание ценности здоровья и оказывается «не вписанной» в систему осведомлённость о здоровье. У женщин наблюдается обратная картина, когда в системную связку включена осведомлённость и исключена ценность здоровья. То есть в структуре субъектной позиции в отношении здоровья есть составляющие, которые обладают разной значимостью и разной побудительной силой для мужчин и женщин.

Субъектная позиция в сфере здоровья согласована с группой субъектных качеств личности, общих для взрослых мужчин и женщин - это автономность, самоценность, креативность, настойчивость и удовлетворённость жизнью, а также общая интернальность и интернальность в области достижений, то есть не зависимо от пола, такую позицию будет реализовывать зрелый человек, ценящий себя, понимающий свои цели и настойчиво их добивающийся, независимый в своих воззрениях на жизнь, самостоятельный в своих планах и действиях, не выдвигающий претензий к жизни, принимающий на себя ответственность за свою жизнь. Позиция в отношении здоровья у такого человека является неотъемлемой частью жизненной позиции.

Субъектность в сфере здоровья у мужчин и женщин дополнительно включает гендерно специфичные характеристики. У мужчин активная позиция в отношении здоровья дополнительно опирается на такие качества, как активность, опосредствованность и интернальность в сфере здоровья, у женщин – на интернальность в сфере профессии и семьи, то есть для мужчин здоровье важно как ценность и как важный инструмент достижения желаемого, для женщин же – как ресурс обеспечения профессиональной и семейной жизнедеятельности.

Субъектность в сфере здоровья, представленная как система когнитивных, поведенческих и обобщённых личностных характеристик, у мужчин является более интегрированной и свободной от содержательных противоречий, тогда как у женщин предстаёт менее упорядоченной и содержащей некоторые противоречия, которые нуждаются в дальнейшем прояснении.

Проведённое исследование показало, что проблема человека как субъекта здоровья нуждается в серьёзном эмпирическом изучении, позволяющем сформулировать первоочередные задачи, осуществить системные описания, необходимые для дальнейшей теоретической разработки темы, выявить и объяснить противоречия. Для этого нужны эмпирические данные, количество которых пока не может считаться достаточным. Очевидно, что проблема нуждается, в том числе, в кросс-культурной разработке, поскольку социальные стереотипы, связанные со здоровьем, имеют культурную специфику.