Индивидуально-личностные предпосылки развития сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте

Березина Татьяна Николаевна доктор психологических наук профессор, Московский государственный психолого-педагогический университет 123290, Россия, г. Москва, наб. Шелепихинская, 2а, ауд. 508 Berezina Tatiana Nikolaevna Doctor of Psychology Professor of the Department of Scientific Basis of Extreme Psychology at Moscow State University of Psychology and Education. 123290, Russia, Moscow, nab. Shelepikhinskaya, 2a, room 508 tanberez@mail.ru Другие публикации этого автора

Чумакова Елизавета Анатольевна врач-гериатор, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская поликлиника № 9 Департамента здравоохранения города Москвы 109451, Россия, Московская область, г. Москва, бул. Перервинский, 4, оф. 2 Chumakova Elizaveta Anatol'evna geriatrist at City Out-Patient Hospital No. 9 of the Moscow City Health Department 109451, Russia, Moskovskaya oblast', g. Moscow, bul. Perervinskii, 4, of. 2 eliza79@inbox.ru Другие публикации этого автора

Работа выполнена при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований, код проекта 18-013-00092A.

Постановка проблемы.

Сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых распространенных заболеваний и самой частной причиной смертности в большинстве государств, включая и нашу страну. Это делает актуальным исследования психологических факторов, влияющих на возникновение и течение данных болезней, поскольку знание таких факторов, и в последующим управление ими, может способствовать снижению смертности от данных заболеваний и увеличению активного периода жизни. В настоящее время известны поведенческие предрасположенности человека к развитию сердечно сосудистых заболеваний (поведение типа А), также личностные характеристики усиливающие тяжесть протекания болезни (враждебность). Однако в большинстве исследований устанавливаются общие закономерности влияния психологических факторов на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и оказывается недостаточно реализован индивидуально -типологический подход, суть которого в выделении различных психологических предрасположенностей к развитию заболевания у различных типов людей.

Обзор литературы.

В современной научной литературе отмечается значение психологических факторов для профилактики, оптимизации лечения и последующей реабилитации больных, имеющих в анамнезе сердечно – сосудистые заболевания ^[1], ^[2],[3]. Значительная часть исследований, относящихся к влиянию психологических факторов в пожилом и старческом возрасте, выполнена в аспекте изучения индивидуальной продолжительности жизни ^[4], в том числе и для людей имеющих в анамнезе расстройства сердечно-сосудистой системы ^[5]. По мнению исследователей, наиболее значимыми из психологических характеристик являются особенности эмоциональной сферы (в т.ч., депрессия, тревога) ^[6], индивидуально-личностные черты ^[7], особенности жизненного пути и социальные факторы ^[2].

Особенности эмоциональной сферы. Влияние эмоций на все стороны человеческой жизнедеятельности, на работу всех органов и систем, на функциональные состояния организма неоднократно утверждалось современными исследователями ^[8]. Обычно утверждается позитивное влияние положительных эмоций на здоровье человека и продолжительность его жизни и негативное отрицательных. Исследователи из Гарвардского университета показали позитивный эффект оптимизма. Они изучили данные о здоровье более 70 тысяч американок в среднем и пожилом возрасте, которые были получены в рамках массового мониторинга среди медсестёр, установили, что самые оптимистично настроенные женщины в среднем умирали на 30% реже, чем их сверстницы и коллеги в подавленном настроении. Кроме того, рак у них появлялся на 16% реже обычного, болезни сердца – на 38%, инсульт – на 39%, болезни лёгких и просто инфекции – на 38% и 52% ^[9]. Также существуют данные о позитивном влиянии на здоровье человека чувства юмора, 15-летнее исследование жизни, выполненное норвежскими исследователями на 53 тысячах участников, показало, что чувство юмора положительно связано с продолжительностью жизни, уменьшает риск смерти от сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний у женщин и риск смерти от инфекционных заболеваний у мужчин ^[10].

Доминирование отрицательных эмоции, депрессии является фактором риска для заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и увеличения смертности у пациентов. Авторы описали два механизма патологического действия депрессии на сердечно-сосудистую систему: первый из них физиологический, связан нарушением функционирования нейроэндокринной системы, а второй - поведенческий, депрессия ведет к появлению паттернов разрушительного поведения, развитию вредных привычек: употреблению алкоголя, табакокурению и нарушениям питания ^[11].

Поведенческие и индивидуально-личностные черты. Наиболее известным является исследование М. Фридмана и Р. Розенмана двух типов поведения: типа А – «борьба или бегство», поведение типа Б – «затаивание». Они обратили внимание на тот факт, что преобладание поведения типа А коррелирует с риском заболевания сердечно-сосудистой системы. В исследовании, охватывающем более 3000 человек, авторы описали результаты восьмилетнего лонгилюда, среди мужчин с личностным стилем типа А заболевших коронарной болезнью сердца оказалось в два раза больше ^[12]. Позднейшие исследования показали, что и у женщин личностный стиль типа А также способствует развитию коронарной болезни сердца ^[13]. Авторами также было дано описание особенностей личности и жизненного пути людей типа А. Такие люди настроены на конкуренцию и успех; они ощущают нехватку времени, им трудно расслабиться, и они становятся нетерпеливы и злятся, встречаясь с задержками во времени или с людьми, которых считают некомпетентными. На вид они кажутся самоуверенными, но на самом деле их постоянно терзает чувство неуверенности в себе; они заставляют себя делать все больше за все меньшее время. Среди эмоциональных личностных черт у них преобладает агрессивность, враждебность, гневливость ^[14].

В более поздних исследованиях было показано, что на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний влияют не эмоции гнева вообще, а именно уровень враждебности ^[15], было показано, что из негативных эмоций такого рода отрицательно с продолжительностью жизни связаны: цинизм, враждебное влияние, агрессивный ответ, но не связаны, например, социальное увечье ^[16]. Например, в 25-летнем исследовании 118 мужчин-юристов было обнаружено, что те, у кого в юридической школе были высокие показатели враждебности по личностному опроснику, чаще умирали до 50 лет от сердечно-сосудистых заболеваний, чем их не столь враждебно настроенные сокурсники ^[17]. Также известно, что психологические черты пациента влияют на эффективность лечения гипертонической болезни ^[18].

Позднее был выделен еще один личностный тип - Д «distressed personality», для которого характерно постоянное интенсивное переживание негативных эмоций и склонность скрывать их от окружающих из-за боязни быть отверженным. Представители этого типа раздражительны и угрюмы, их отношение к себе и окружающему миру характеризуется постоянным негативизмом, они не способны справиться со своими отрицательными эмоциями и не могут разделить их с другими людьми - это так же считается патогенным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний ^[19].

К поведенческим нарушениям, влиявших частоту возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: относят вредные привычки: употребление алкоголя, табакокурение, переедание. Негативное действие вредных привычек сохраняется в любом возрасте. В молодом возрасте среди факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний отмечается: избыточный вес (20,06 %,случаев), табакокурения (35,1% случаев); адаптационный потенциал системы кровообращения в людей с никотиновой зависимостью и у людей с избыточной массой тела достоверно ниже, систолическая артериальная гипертензия встречается достоверно чаще (в 1,5 раза), а диастолическая артериальная гипертензия в 3,1 раза ^[20]. В пожилом возрасте вредные привычки ведут не только к развитию ишемической болезни сердца, но и увеличивают смертность сердечных больных ^[11].

Социально –биографические факторы. Наиболее значимые из них: социальная изоляция, образование, профессиональный статус. Социальную изоляцию обычно рассматривают как фактор способствующий развитию сердечно-сосудистых заболеваний в пенсионном возрасте и ведущий к сокращению сроков жизни. Большинство авторов сообщают об отрицательном влиянии одиночества на здоровье и продолжительность жизни: люди, живущие в одиночестве, склонны меньше заботиться о своем здоровье, и как следствие имеют больший риск развития заболеваний и преждевременной смерти ^[21]. Наоборот, общительность в виде широкого круга общения выступает положительным ресурсом. Американские исследователи отмечали, что продолжительность жизни положительно связана с частотой социализации с соседями, религиозного участия и предложения ^[22]. Также традиционно благоприятным фактором, снижающим риск сердечно-сосудистых заболеваний и повышающим продолжительность жизни, считается наличие родственных отношений в пожилом возрасте ^[23]. Отечественные исследования особенностей жизни долгожителей, также подтверждают позитивную роль широкого круга общения ^[24].

Характер выполняемой профессиональной деятельности также является фактором, влияющим на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Выделяется основных вида деятельности, являющихся факторами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Первая - это модель рабочего напряжения «требование-контроль» (автор R. Karasek). В рамках этой модели наиболее неблагоприятной для сердечно-сосудистой системы является работа, которая требует большой исполнительности, и при этом для нее характерен низкий уровень принятия решения ^[25]. В поддержку этой модели приводятся результаты лонгитютного исследования, в котором в течение 6 лет наблюдали 1928 работающих мужчин; среди них у работников, выполнявших неблагоприятный вид работы, риск коронарной смерти был в 6 раз выше, чем у остальных ^[26]. Вторая – это модель дисбаланса «усилие-вознаграждение» (автор J. Siegrist), согласно этому подходу, наиболее опасной для развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза является работа, требующая большей отдачи, но не дающий достойного вознаграждения ^[27]. Обобщая вышесказанное, авторы подчеркивают значение хронического профессионального стресса как фактора, влияющего на развитие и течение заболеваний сердечно-сосудистой системы ^[28].

Но следует отметить, большинство исследований направлены на выявление общих закономерностей, свойственных всей популяции с той или иной частотой, в то время, как нам представляется интересным изучение индивидуально-типологических предпосылок возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Организация исследования.

Цель исследования –установить какие индивидуально –личностные факторы оказывают влияние на прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний в пенсионном возрасте.

Испытуемые. 496 человек пенсионного возраста, из них 110 мужчин старше 60 лет и 386 женщин старше 55 лет. Все испытуемые – жители г. Москвы, прикрепленные к одному из участков городской поликлинике юго-восточного округа, состоящие на учете по сердечно-сосудистому заболеванию и посещающие лечащего врача не менее 1 раза в два месяца. Способ отбора выборки – тотальный – обследованы все лица пенсионного возраста, прикрепленные к данному участку.

Более подробно половозрастной состав выборки представлен в таблице № 1.

Таблица № 1. Половозрастной состав выборки.

Среди испытуемых преобладали представители рабочих-технических профессий (Человек -Техника): рабочие различных специальностей, техники, мастера, инженеры (30% от выборки), офисных профессий (Человек -Знак): офисные работники, кассиры, бухгалтеры и т.п., (34%) и представители сферы услуг (Человек-Человек): продавцы, медсестры, воспитатели (32 %). Представители профессий Человек-Природа и Человек –Художественный образ составляли по 2 % от выборки. Также преобладали лица со средним (41 %) и средне-специальным образованием (41%), с высшим образованием и с высшим образованием и научными степенями было 18% человек.

Методы.

1. Анализ документов. Изучение медицинских карт, медицинских книжек и паспортов здоровья. На основании этого определялись: пол, возраст, показатели здоровья, диагноз.

2. Экспертная оценка тяжести заболеваний врачом-гериатором на основании данных медицинской экспертизы, осуществлявшейся 4 специалистами: невролога, окулиста, кардиолога, пульмонолога и и клинических исследований. Выделялись 3 уровня тяжести сердечно-сосудистого заболевания: 1- низкий, регистрировались отдельные симптомы сердечно-сосудистой патологии, 2- средний – в анамнезе имелись имеется острые микронарушения мозгового или сердечного кровообращения (1-2 степень), 3- высокий- нарушения мозгового или сердечного кровообращения 3 степени, стенокардия напряжения

3. Анкета жизненного пути. Оригинальная разработка. Испытуемым предлагалось назвать свою профессию, уровень карьерных достижений, наличие семьи и детей, религиозность, а также перечислить свои интересы и увлечения, имевшие место в течении жизни и сохранившиеся в настоящий момент. В дальнейшем подсчитывалось количество интересов и увлечений по следующим группам: интеллектуальнее, творческие, спортивные, предметные (рукоделие, технические поделки, ремонт и т т.п. ).

4. Методика самооценки особенностей личности Дембо-Рубинщтейн в нашей модификации. Испытуемым предлагалось оценить следующие особенности личности: активность, агрессивность, общительность, оптимизм, заботливость (наличие объекта заботы). Оценивалось развитие этих показателей по жизни и в настоящий момент. В дальнейшем самооценка показателей сводилась к 3 уровням: низкий, средний и высокий

5. Методы математической статистики. Однофакторный и двухфакторный дисперсионный анализ Anova (Статистика -12). В качестве независимой переменной выступала выраженность сердечно-сосудистых заболеваний. Зависимыми переменными выступили особенности личности и ее жизненного пути: образование, наличие семьи, детей, религиозность, количество переездов, продолжение работы на пенсии, типы профессии (Человек – Техника, Человек-Природа, Человек-Человек, Человек- Художественный Образ), уровень карьерных достижений, наличие вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя, переедание), самооценка личностных особенностей: активность, общительность, оптимизм, агрессивность, заботливость.

В качестве дополнительных переменных в двухфакторном анализе выступали: возраст (возрастная группа), пол и профессиональные типы : Человек-Техника, Человек- Человек и Человек – Знак.

Результаты исследования.

На первом этапе мы изучили влияние индивидуально-типологических особенностей личности на развитие сердечно-сосудистых заболеваний по всей выборке. Достоверные результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2. Влияние индивидуально-личностных особенностей лиц пенсионного возраста на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

" - Достоверно различие с подгруппой 1 (p<0,05)

** - достоверно различие с подгруппой 2 (p<0,05)

Как видно из таблицы, в целом по выборке благоприятным является действие следующих факторов: оптимизм в настоящее время, занятие предметными хобби в настоящее время – они снижают степень сердечно-сосудистых проблем. Неблагоприятным являются: вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение и переедание), агрессивность, выбор профессий Человек- Техника, - они способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Религиозность обладает сложным действием, в некоторой степени она является благоприятной, в сильной степени – наоборот, способствует ухудшению состояния больного. Остальные показатели (образование, наличие семьи, детей, количество переездов, продолжение работы на пенсии, типы профессии (Человек-Природа, Человек-Человек, Человек- Художественный Образ), уровень карьерных достижений, наличие интеллектуальных, творческих и спортивных хобби, активность, общительность, заботливость.) на прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний влияния не оказали.

На втором этапе мы изучили влияние половозрастных факторов на возможность взаимосвязи типологических особенностей личности с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, использовался двухфакторный дисперсионный анализ, и оценивался достоверность «взаимодействия факторов пола и индивидуально-типологических черт» и достоверность «взаимодействия факторов возраста и индивидуально-типологических черт».

Достоверных взаимодействий фактора пола и индивидуально –типологических черт обнаружено не было. На уровне тенденции ( F(1, 492)=3,2709, p=,07113) пол взаимодействовал только с наличием у человека спортивных увлечений. У мужчин наличие спортивных увлечений и хобби вело повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, у женщин такой закономерности обнаружено не было. В целом можно сказать, сказать, что благоприятные и неблагоприятные факторы жизненного пути на мужчин и женщин в аспекте развития сердечных патологий в пенсионном возрасте действуют одинаково.

Достоверных взаимодействия фактора возрастной группы и индивидуально-типологических черт также не было обнаружено. Для 2, 3 и 4 возрастной групп было обнаружено несколько тенденций, представленных в таблице 3.

Таблица 3. Влияние индивидуально-личностных характеристик на развитие сердечно-сосудистых заболеваний для различных возрастных групп.

" - Достоверно различие с подгруппой 1 (p<0,05)

** - достоверно различие с подгруппой 2 (p<0,05)

Как видно из таблицы, для возрастной группы 55-65 лет дополнительных закономерностей обнаружено не было. Для возрастной группы 66-75 лет появлялась новая тенденция: религиозность в этом возрасте способствует уменьшению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для возрастной группы в 75-85 лет также появлялась новая тенденция: у людей, работавших в течении жизни по профессиям «Человек-знак» выраженность сердечно-сосудистых заболеваний оказывается достоверно ниже, чем в целом по выборке. У группы пенсионеров старших 86 лет обнаружилось 2 дополнительные тенденции. Во- первых, наличие объекта заботы (родственников, соседей, друзей) в течении жизни в этом возрасте оказывает благоприятное воздействие и снижает развитие сердечной патологии. Во вторых, религиозность в этом возрасте оказывает неблагоприятное влияние и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, разное действие религиозности в различном возрасте и объясняет U образную ее связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом по выборке.

На третьем этапе мы изучили влияние профессиональных факторов на возможность взаимосвязи индивидуально-типологических особенностей личности с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты взаимодействия факторов профессии и индивидуально-типологических черт в аспекте влияния на развитие сердечно-сосудистых заболеваний представлены в таблице 4.

Таблица 4. Влияние индивидуально-личностных характеристик на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у разных профессиональных групп.

" - Достоверно различие с подгруппой 1 (p<0,05)

** - достоверно различие с подгруппой 2 (p<0,05)

*** - достоверно отличается от прочих профессиональных групп (p<0,05).

Как видно из таблицы, для различных профессиональных групп разные факторы могут оказывать благоприятное или неблагоприятное действие, при этом, таких факторов оказывается достаточно много и действие их достоверно. Для профессионалов типа Человек-Техника (рабочие и технические профессии), большинство видов активности оказываются неблагоприятными: неблагоприятна повышенная общительность, активность и целеустремленность (на уровне тенденции) и даже занятие карьерой. Благоприятным оказывается занятие предметными хобби, рукоделием, благоприятность этого фактора двойная: благоприятно иметь подобные хобби и в течении жизни, и конкретно на пенсии.

Для профессионалов типа Человек-Человек (воспитатели, медики, продавцы) благоприятность предметных хобби исчезает, зато только для этой группы оказывается благоприятным наличии спортивных хобби. Благоприятность оптимистического взгляда на жизни, присутствующая в целом для выборки, для пенсионеров человекоориентированных профессий роли не играет.

Для профессионалов типа Человек- Знак (офисные работники) наличие хобби в целом оказывает неблагоприятное действие на развитие сердечно-сосудистых заболеваний: наличие спортивных хобби достоверно осложняет течение сердечно-сосудистых болезней, наличие творческих хобби достоверно не влияет на течение болезни (то есть у представителей прочих профессий этот эффект влияния появляется), также не влияет и наличие интеллектуальных хобби (на уровне тенденции). При этом, для остальной выборки наличие интеллектуальных и творческих хобби оказывается положительным на уровне тенденции. Отметим также что вред вредных привычек ( употребления алкоголя и табакокурения) смещается в область тенденций, средняя степень переедания также не оказывает вредного воздействия. По сути, основным благоприятным фактором для работников этой сферы оказывается работа над собственной карьерой и наличие социального окружения (семейного или дружеского) (на уровне тенденции), а самым неблагоприятным - какие-то другие занятия.

Обсуждение результатов.

В целом полученные у нас результаты соответствуют мировым тенденциям. На развитие сердечно-сосудистых заболеваний негативно влияют вредные привычки: употребление алкоголя, табакокурение, пищевые зависимости, что неоднократно отмечалось в научной литературе ^[20]. Из индивидуально-личностных черт отрицательное действие на здоровье оказывает характеристика, традиционно относимые к типу А - агрессивность. Другие предикторы поведения типа А (целеустремленность, активность, сосредоточенность на карьере) не оказали отрицательного влияния на развитие сердечно-сосудистой патологии.

Позитивное воздействие, т.е., снижают выраженность сердечно-сосудистой симптоматики в пожилом возрасте, оказывают личностная черта- оптимизм и наличие предметных увлечений. Следует отметить, что предметные увлечения – для пенсионного возраста являются традиционным занятием (рукоделие) и часто оказываются единственно возможным хобби в связи с ограничениями, накладываемыми возрастом и здоровьем.

В нашем исследовании мы использовали 3 варианта индивидуально-типологического подхода, за основу типологий брались: пол, возраст и профессиональный статус. Как было показано выше, пол и возраст для пенсионеров практически не оказывают влияния на взаимосвязь индивидуально-личностных характеристик с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Иначе говоря, для мужчин и женщин одни и те же факторы оказываются негативными (агрессивность и вредные привычки) и позитивными (оптимизм и наличие предметных увлечений). То же действует и в отношении разных возрастных групп, большинство факторов оказывают негативное или позитивное влияние на сердечно-сосудистую систему одинаково и в 55-65 лет, и после 85. Это тоже соответствует результатам других ученых, отмечавших одинаковые негативное факторы для мужчин ^[12] и женщин ^[13], для молодых людей ^[20] и для пожилых ^[11].

Более интересные результаты у нас получились, когда мы стали анализировать влияние профессионального типа на связь индивидуально-личностных характеристик с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство испытуемых в нашей выборке относились к профессиональным типам Человек-Человек, Человек- Техника и Человек – Знак. Именно для этих типов мы и обнаружили дополнительные позитивные и негативные факторы.

В нашем исследовании наиболее уязвимым для развития сердечной патологии оказался тип «Человек – Техника», куда вошли все рабочие и технические специальности Трудовой возраст для значительной доли современных пенсионеров пришелся на годы Постперестройки, когда производство сворачивалась, рабочие и инженеры оказывались невостребованными и малооплачиваемыми. В целом на эту группу действовало оба негативных профессиональных фактора, описанных в литературе: рабочее напряжение, связанное с повышенными требованиями к работе и малой возможностью на что-то влиять, и дисбаланс между усилием и вознаграждением ^[28]. Практически все виды активности для представителей этого типа оказывают в пенсионном возрасте негативное действие: и общение, и общая активность и целеустремленность и даже занятие карьерой. Нельзя однозначно сказать относится это только к нынешнему поколению пенсионеров в нашей стране, или является общей закономерностью для рабоче-технических профессий. Позитивным для этого типа является занятие рукоделием, поэтому психологам, занимающимся реабилитацией сердечников пенсионного возраста в этом случае рекомендуется развеивать у человека соответствующие интересы и в качестве меры самопомощи рекомендовать ему предметные хобби. Спортивные, интеллектуальные и творческие хобби никак не связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний у этого типа. Возможно, потому что большинство его представителей– люди физического труда, и позитивный эффект физических упражнений у них реализован через труд, а интеллектуальные и творческие хобби просто оказываются не востребованными.

А вот для профессионального типа «Человек- человек», куда вошли представители сферы услуг, картина другая. Общепсихологические закономерности (занятие рукоделием и развитие оптимизма, как факторы снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний) для этого не работают и проводить психологическую реабилитацию в этом направлении вряд ли будет эффективно. Впрочем, следует отметить, что уровень оптимизма у служащих достаточно высок и даже чуть выше среднего по выборке, возможно, что его позитивная сила у этого типа уже задействована и дополнительное увеличение оптимизма уже ничего не добавит. Для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пенсионеров этой группы (часто ведущих сидящий образ жизни) рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и развивать спортивные хобби.

Для профессионального типа «Человек –знак» занятие практически любым хобби не влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний, человек может заниматься или не заниматься ими, его физическое здоровье от этого не зависит. Для психологической реабилитации работников этой области может оказаться эффективным обращение к их профессиональной деятельности: продолжение работы на пенсии, выступление в качестве эксперта или наставника и т.п. Сидячий образ жизни для этой группы также присущ, и если он соединяется с высокой степенью переедания то это становиться угрозой развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако средняя степень переедания не оказывала неблагоприятного воздействия. Интересно, что на уровне тенденции, для офисных работников оказывается благоприятной социальная активность: наличие семьи, детей, круга общения.

В целом, можно отметить, что виды активности, оказывающие благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему в пенсионном возрасте носят не компенсационный характер, а синхронистичный, - это хобби, возникшие на основе профессиональной деятельности, а не противоположное ей.

Выводы.

1. На возникновение, развитие и тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний в пенсионном возрасте оказывают влияние следующие психологические и поведенческие факторы: наличие у человека вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение, переедание), агрессивность, как личностная черта и работа в области «человек- техника» ухудшают прогноз, а оптимизм и наличие предметных хобби его улучшают.

2. Половозрастные особенности не влияют на взаимосвязь индивидуально-личностных черт и тяжести сердечно-сосудистых заболеваний; для мужчин и женщин, а также для пенсионеров разных возрастных групп негативные и позитивные факторы в целом совпадают.

3. Для разных профессиональных типов обнаружены дополнительные позитивные и негативные факторы. У пенсионеров рабочих и технических специальностей (тип Ч-Т) риск сердечно-сосудистых заболеваний усиливают практически все виды активности (общение, целеустремленность, занятие карьерой), позитивное действие оказывает только развитие предметных интересов и хобби, занятие рукоделием. Для пенсионеров из группы служащих - воспитателей, продавцов, медиков и т.п. (тип Ч-Ч) – позитивные действие оказывает занятие физкультурой, спортом, физическая активность; оптимизм и занятие рукоделием влияния не оказывают. Для пенсионеров работавших с документами - офисные работники (тип Ч-З) - занятие любым хобби не оказывает никакого эффекта, а позитивное действие оказывает профессиональная деятельность, карьерный рост, а также наличие дружеского и семейного окружения.