Обзор технологий блокчейн и биткоин в возможности использования в медицинском менеджменте и организации здравоохранения

Колобаев Сергей Андреевич ORCID: 0000-0002-0764-9035 Аналитик 119034, Россия, г. Москва, пер. Турчанинов, д. 6 стр. 2 Kolobaev Sergey Andreevich Analyst Turchaninov pereulok, 6, str 2, Moscow, Russia 119034 sergeykolobaeff@mail.ru Другие публикации этого автора

Лебедев Георгий Станиславович доктор технических наук профессор, кафедра информационных и интернет-технологий, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) 119991, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, , д. 8, стр. 2 Lebedev Georgey Stanislavovich Doctor of Technical Science professor of the Department of Information and Internet Technologies at I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) 119991, Russia, g. Moscow, ul. Trubetskaya, , d. 8, str. 2 geramail@rambler.ru

Текущей проблемой развития информационных технологий в медицине является применение новейших разработок и реализация методов и подходов цифровой экономики. Одним из трендов нашего времени является технология блокчейн и механизмы биткоина. Изначально разрабатываемая технология применялась как средство криптографической защищённой платежной системы. Высокая степень защищённости от вирусных атак, относительная безопасность применения в киберпространстве позволили обратить внимание исследователей, бизнеса и политики на технологию блокчейн и биткоин. Важным аспектом функционирования данных систем является принципиальная децентрализация, то есть отсутствия глобального регулирующего центра. При этом абоненту и абонементу платёжных операций гарантирована безопасность проведённых транзакций.

Биткоин (англ. «bit» - бит, единица измерения информации и «coin» - монета) – пиринговая электронная платёжная система. К данного видам системам относится торрент-трекеры, которые предполагают установку на рабочий компьютер специальную программу-клиент. Клиент объединяются сеть и образуется файлообменник, в котором участники могут обмениться файлами различных форматов, данными, информацией. Автором считается японец Сатоши Накамото, который в 2008-2009 годах впервые заявил о новой криптовалюте.

Биткоин (биржевая котировка – BTC) – криптовалюта и программное обеспечение, относящиеся к классу пиринговых систем. Основные характеристики: открытость, децентрализованность, отсутствие контроля со стороны государства или каких-либо других инстанций, невозможность блокировки счёта. Декларируется отсутствие комиссии при любых, межнациональных межгосударственных переводах.

Системными характеристиками новой валюты являются принципиальная маркировка электронных монет, которая реализуется через пиринговую модель, ключи адресата и автора транзакции.

Многие авторы выражаются скепсис относительно будущего системы криптовалют, принимая во внимание «эффект мыльного пузыря», аналогов ваучеров Сергея Мавроди «МММ», финансовых пирамид и т.д. Не до конца отработаны и описаны сущностные свойства и процессы архитектуры биткоин.

Значимым вопросом является экономическая ценность биткоинов. Известен тот факт, что биткоин не имеет особого подкрепления или обеспечения, какое может иметь золото или бумажные деньги в аспекте возможности их обмена на товары.

Райский А.А. признаёт возможность общественного договора как гарантии ценности и конвертируемости, финансовой стабильности электронной криптовалюты ^[11].

Лскавян Д.Н., Фёдоров А.В. описывают свою гипотезу на примере возникновения сетевых транснациональных государств вследствие перехода к посткапиталистическому обществу, «распаде национальных государств, размытии их границ и правительств. В такой трактовке вопроса прослеживается упоминания «второго эшелона власти», как активного действующего звена, являющимся в том числе фактором создания альтернативных экономических ценностей как биткоин ^[7].

Также авторы ^[7] описывают пример генерирования электронной валюты биткоин путём решения сложной математической задачи на рабочем компьютере пользователя. Количество выпускаемых биткоинов просчитано и подвержено системному контролю, что может защитить от инфляции данной валюты.

Согласно статье 27 Федерального закона «О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)», выпуск на территории Российской Федерации денежных суррогатов запрещается. Биткоин относится к денежным суррогатам, имеет свою угрозу для финансового здоровья и благополучия граждан. На данном уровне изученности и осознанности механизмов, рисков и последствий перехода на биткоин-транзакции можно предполагать наличие рисков и для национальной безопасности России.

Лёгкость и безнаказанность транзакций биткоин-валюты для купли-продажи оружия, наркотиков, отмывания денег составляет питательную почту для развития терроризма и экстремизма, опасных провокаций в ситуации неустойчивых политических состояний.

Собственники криптовалют лишены возможности юридической защиты в судах России в силу запрета применения биткоин и отсутствия разработанной нормативно-правовой базы применения.

Калмыкова Я.Н., Мухачев С.В. высказываются в пользу сомнительных перспектив применения биткоин в России вследствие правового статуса использования криптовалюты. Действия с финансовыми инструментами биткоин могут иметь административную и уголовную ответственность ^[5].

Овчинников И.Д. раскрывает содержание технологии: «Биткоин построен на технологии блокчейн, которая является распределённой базой данных из цепочек блоков транзакций. <…> Биткоин является математически защищённой цифровой валютой. Цифровые подписи авторизуют отдельные сделки, операции упорядочиваются в блоки и цепочки благодаря сложным математическим задачам» ^[8].

Клевцов С.М., Тевяшова А.С. характеризуют техническую основу биткоина: «Современное функционирование биткоина основано на работе «блокчейна», то есть публичного регистра, который хранит данные обо всех транзакциях системы. Для цели накопления или простого закрепления конкретного биткоина за определённым пользователем используются типичные электронные кошельки, через которые возможно осуществлять различные операции по обмену валюты или её продажи» ^[6].

Кайль А.А., Малышева Ю.А. раскрывают сущностные характеристики технологии блокчейн как основы биткоин: «Blockchain (блокчейн) – это способ хранения информации, реестр всех совершённых транзакций и контрактов, содержащий данные о всех участниках. Сущность и принцип действия блокчейн следующий:

1. В системе находятся пользователи блокчейна, которые способны видеть все происходящие транзакции;

2. Вся система состоит из блоков, которые соединены между собой. То есть, изменить, удалить, повредить один или несколько блоков нельзя – для этого нужно «разрешение» всех блоков в системе;

3. При совершении транзакции результатом получается только получатель, но сделку видят все пользователи;

4. Когда совершается транзакция, то каждый блок обрабатывает эту информацию и, если все блоки получают одинаковый результат, то транзакция формирует новый блок в системе;

Предлагается пример внедрения технологии биткоин в медицину: создание общей платформы медицинских карт, к которой всегда может получить доступ человек и лечащий доктор, а также – страховые компании, образовательные учреждения и так далее, с согласия пользователя, разумеется» ^[4].

Богданова Д.А. разбирает биткоин как «цифровой гроссбух»: «… распределённая база данных, обеспечивающая полупубличный отчёт о цифровых транзакциях, иными словами, множество копий этой базы данных существует на многих компьютерах, объединённых в одноранговую сеть. Это означает, что не существует одной общей, централизованной базы данных или сервера, скорее, база данных блокчейн существует на децентрализованной сети компьютеров, каждый из которых является узлом этой сети». Иными словами, блокчейн – это «всемирная бухгалтерская книга» ^[2].

Верещак А.Г. указывает на нефинансовые направления применения технологии биткоин: «Средства электронного голосования “Follow My Vote” проектирует приложение для анонимного голосования, которое использует технологию блокчейн для гарантии достоверности и корректности выборов. e-Residency – это система идентификации, которая используется людьми в Эстонии, и позволяет всем её пользователям с цифровыми ключами и идентификационными картами получить доступ к широкому спектру услуг. <…> Биржи труда “Verbatm” – это протокол, который при использовании предоставляет пользователям подтверждать квалификацию документов без участия третьих лиц. Appii использует для работы децентрализованный реестр, для сохранности и достоверности данных об образовании, сертификатах, аттестатах и истории трудоустройства» ^[3].

Таким образом, в литературном обзоре показано наличие преимущественно статей и тезисов в сборниках трудов к конференциям студентов и молодых ученых, преподавателей высших учебных заведений. Большинство работ повторяют базовые понятия и представления технологий блокчейн и биткоин, которые заключается в принципах децентрализации управления, распределённой базы данных по типу «peer-to-peer», использования сложных математических алгоритмов решения задач для генерации биткоинов. Однако, авторы уделяют большее внимание финансово-экономической составляющей проблематики биткоин, вопросы происхождения феномена денег и восхождения от натурального обмена к электронной криптовалюте. С другой стороны, акцентировано внимание на юридических и криминогенных вопросах и вопросах национальной безопасности: анонимность переводов и невозможность отслеживать транзакции центральным регулятором создают опасность финансирования неправовых форм деятельности.

По нашему мнению, правильней и логичней было бы употреблять «blockchain в медицине». Биткоин («электронная монета») – это полностью финансовый механизм, взятый под контроль изучения ЦБ РФ, а также используемый некоторыми бизнесменами для создания ажиотажа вокруг криптовалюты и попытке заработать в этом «окне возможностей». На самом деле, вопрос гораздо глубже и относится он к смене научной парадигмы по Томасу Куну. В постнеклассической парадигме мышления и постмодернистком сетевом информационном обществе появляются технологии, которые должны подлежать детальному описанию и научным исследованиям на предмет возможных рисков использования в секторах экономики. На основе проведённого литературного обзора показан недостаток технических, математических, возможно, методологических работ по вопросам применения blockchain в образовании, здравоохранении, государственной службе, выборах и др.

Для анализа возможностей использования новых технологий в медицине необходимо наметить направления автоматизации управления бизнес-процессами в медицинском менеджменте и экономике организаций здравоохранения. К таким направлениям можно отнести ведение картотек, баз данных пациентов, врачей, клиник, госпиталей, построение научных справочников и классификаторов для оптимизация научно-исследовательской деятельности. Blockchain представляет собой набор блоков транзакций, в которых участвует вся сеть «peer». Если представить возможность создания медицинской службы на основе технологии blockchain, то локальные компьютеры (ноутбуки, смартфоны) получают свои учетные записи в системе таким способом, что каждый пришедший пользователь со статусом «врач» должен подтвердить свои регалии, образование, опыт через взаимодействия с другими «peer».

Для описания модели системы необходимо понимания функциональных и нефункциональных требований к системе.

Очевидно, что будет создана негосударственная медицинская служба, в ситуации оказания консультативных услуг оплата может проходить внутри этой системы и не облагаться налогами государства и не отслеживаться министерствами и ведомствами на предмет соблюдения нормативно-правовой базы. Такая неподконтрольность может осложнить взаимодействие со страховыми компаниями для оплаты услуг врачей и снизить возможности пациентов обращаться в судебные инстанции по ненадлежащему качеству оказанных услуг.

Blockchain может представлять социальную сеть, в которой врачи выкладывают резюме, результаты своих научных и практических наработок. Blockchain-технология может позволить создавать хранилища медицинских данных с их свободным обменом, обеспечением конфиденциальностью, записей в специальных реестрах событий, имеющих влияние на общественное здравоохранение. Взаимодействия пациент – клиника – страховая компания может обеспечиваться технологиями биткоин по соблюдению бизнес-процессов финансирования оказанной медицинской помощи. Персонализированная медицина может быть реализована биткоин-технологиями в создании электронных медицинских карт, администрировании в распределённом журнале записей. При этом конфиденциальность информации обеспечивается электронном ключом защиты и цифровым адресом сети, а не именем пациента. Скорость и оперативность доступа и выгрузки данных из хранилища blockchain может увеличить качество проводимых медицинских освидетельствований и экспертиз. К типовым процессам относятся постановка диагноза, назначение лечения, выписывание рецептов на медикаменты, подготовка лицензий на получение водительских прав и экспертизы для военных, космических, специальных целей.

Таким образом, в статье показан обзор технологий блокчейн и биткоин и намечены контуры использования в медицинском менеджменте и организации здравоохранения.