Феномен неудовлетворенности собственным телом в юношеском возрасте: психологические причины и возможности коррекции

Актуальность «телесной» проблематики значительно возросла в начале XXI века. Уже в  конце прошлого века только в отношении женской фигуры сменилось несколько стандартов красоты: спортивное, затем астеническое телосложение, позже – фигуры, сочетающие длинные ноги, узкие бедра и большую грудь, на данный момент наблюдается тенденция смещения в сторону женственных фигур с пышными бедрами, не исключающих наличие полноты.

Частично это обусловлено развитием медицинских технологий, достижениями косметологии и пластической хирургии, определено расширением возможностей СМИ в тиражировании и распространении модных тенденций. Реальностью является выход телесной тематики за пределы проблем сохранения здоровья и распространение на сферы непосредственно с телом не связанные. Посредником этой связи выступает виртуальная среда, предоставляя участникам безграничные возможности самопрезентации и информируя их о существующем многообразии более или менее радикальных форм обращения с собственным телом (спорт, диеты, различные концепции ухода и формирования имиджа, хирургические модификации). При этом отказ от физического самосовершенствования не является самой популярной и социально одобряемой стратегией.

Настоящее исследование направлено на изучение отношения к собственному телу у студенческой молодежи (по критерию удовлетворенности телом), выявление психологических причин неудовлетворенности телом, определение путей коррекции.

С целью получения теоретических и эмпирических данных применялись методы: обзор и анализ литературы по теме, диагностический эксперимент (проективная методика «Цветоуказание неудовлетворенности собственным телом» (ЦНСТ) О. Вули, С. Ролла, «Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний» К. Яхина, Д. Менделевича) ^[13], вербальные методы психологической диагностики (беседа, полустандартизированное групповое интервью), методы математической обработки данных (корреляционный анализ, t-критерий Стьюдента), формирующий эксперимент с использованием различных форм психологической коррекции (групповой психологический тренинг с использованием техник телесно-ориентированной терапии, метафорических ассоциативных карт), индивидуальное психологическое консультирование.

Задачи исследования:

- оценка степени удовлетворенности собственным телом современной студенческой молодежью;

- исследование семантической составляющей отношения к телу;

- изучение связи психологического благополучия и удовлетворенности телом;

- определение круга психологических причин неудовлетворенности телом, выявление субъективных переживаний, связанных с телом;

- определение путей психологической коррекции состояний, провоцирующих неудовлетворенность телом.

Причины чрезмерной фиксации общества на телесной тематике характеризует в своих работах «Общество потребления» и «Симулякры и симуляция» Ж. Бодияйр. Он описывает две современные тенденции: акцентуация на удовольствии как цели существования и теле как источнике этого удовольствия: «В наборе потребления есть объект более прекрасный, более драгоценный, более яркий, чем все другие, более нагруженный коннотациями, чем автомобиль, объект, который, однако, все их подытоживает: это – Тело... (которое) стало объектом спасения. Оно буквально заменило собой душу в этой моральной и идеологической функции» ^[3,4]. Этому процессу сопутствует формирование информационной гиперреальности, в котором внешняя «картинка» играет основную роль, редуцируя содержание и смысл многочисленных потоков информации.

Современное информационное общество – это общество имитирующих реальность искажений, которые СМИ транслируют индивидуальному сознанию. Преувеличенная красота и совершенство тел фотомоделей, не всегда достоверные сведения о рисках, пользе и эффективности того или иного средства достижения этого совершенства, призрачные перспективы решения всех жизненных проблем посредством решения проблемы внешности, – формируют основу восприятия собственного тела, как ключевого компонента «Я», вызывают чувство неадекватности и несоответствия стандартам у значительного числа мужчин и женщин.

Эти тенденции в последние десятилетия обуславливают появление психических расстройств, связанных с серьезными негативными изменениями в эмоциональной, поведенческой, личностной сферах, а также с нарушениями восприятия собственного тела. Регистрируется стремительное увеличение числа девушек и женщин, имеющих массу тела в пределах физиологической нормы, но не удовлетворенных своей внешностью. Как отмечают М. Ю. Дурнева и Т. А. Мешкова в этиологии таких расстройств как нарушения пищевого поведения, неудовлетворенность телом и дисморфофобия у женщин значительную роль играет идеализация крайне низкого веса ^[5], возникшая на подиумах и страницах глянцевых журналов и переросшая в массовое явление, имеющее многочисленных последовательниц во многих странах мира.

Еще с 1980-х годов для большинства исследователей стал очевидным факт широкого распространения и социокультурной детерминированности нарушений пищевого поведения (НПП) среди других психических расстройств. Считается, что высокий уровень неудовлетворенности телом и различные НПП связаны с механизмом социальных сравнений. Т. Мейер и Д. Гаст подчеркивают хроническое течение данных нарушений, приводящих к снижению качества жизни в личностном, межличностном и финансовом планах ^[8].

Образ собственного тела (ОСТ) понятие, включающее восприятие человеком собственного тела, чувственную окраску этого восприятия, включающее мнение о том, как его оценивают окружающие. Удовлетворенность ОСТ отражает оценочный компонент ОСТ, а неудовлетворенность, как правило, коррелирует с заниженной самооценкой ^[10].

Неудовлетворенность образом собственного тела трансформируется в  дисфункциональные убеждения в отношении веса и формы тела. Эти убеждения поддерживаются рационализацией и ошибками суждений. В результате они оказываются прочно связанными с позитивными и негативными подкреплениями поведения по контролю веса.

Дифференцированность психологических факторов, влияющих на структуру восприятия образа тела, согласно А. В. Ермолаевой, можно представить следующим образом:

1) Реальное субъективное внешнее восприятие тела с точки зрения функциональной способности в целом;

2) Интериоризированные психологические факторы, возникающие в связи с эмоциональными переживаниями и различными жизненными ситуациями индивида;

 3) Социологические факторы: реакции окружающих на индивида и его интерпретация этих реакций;

4) Идеальный образ тела, суммирующий отношение индивида к своему телу, который возникает в результате конкретных наблюдений, сравнений и отождествлений с телесными качествами других людей ^[6].

Дифференциацию нарушений образа собственного тела принято рассматривать как:

1. Расстройство восприятия (т. е. искажение образа тела), при котором женщина воспринимает отдельные части тела как неестественно большие.

2. Расстройство когнитивного и аффективного функционирования (т.е. неудовлетворенность образом тела), когда пациентка негативно оценивает свою внешность.

3. Поведенческие нарушения (т. е. «избегание» образа тела), при которых женщина регулярно занимается «перепроверкой» собственного тела и избегает ситуаций, провоцирующих тревогу по поводу тела (например, избегает посещения пляжей, тренажерных залов, ношения обтягивающей одежды и др.) ^[9].  

Нарушение ОСТ – это состояние, при котором человек считает, что он выглядит хуже, чем на самом деле. Нарушение ОСТ является стержневым феноменом в развитии таких психопатологических расстройств, как нарушения пищевого поведения дисморфофобия – состояние, сопровождающееся наличием навязчивых или сверхценных переживаний по поводу наличия какого-то воображаемого или сильно переоцениваемого физического недостатка (формы, размеров частей тела) ^[14].

Формирование образа телесного «Я» происходит в результате влияния социально-психологических факторов и представляет собой двойственный процесс. С одной стороны, на формирование образа тела влияет социум, что выражается в суждениях, мнениях, представлениях, стереотипах, эталонах, с другой, – это самостоятельное осмысление и дифференцированно-избирательная работа на основе субъективных критериев. Общий посыл пропагандируемых в современной информационной среде стратегий отношения к телу, по нашему мнению, можно сформулировать в виде установок «не принимай себя таким как есть», «такой как есть ты недостаточно хорош», «измени себя любыми средствами», «в тебе есть изъян, нужно стремиться к идеалу», «внешность решает все», «для достижения идеала любые средства хороши». Личность, принимающая в отношении себя подобные установки и руководствующаяся ими в своем поведении, характеризуется различными состояниями психологического и социального неблагополучия, к которым, на наш взгляд, могут быть отнесены:

- внушаемость, низкая степень критичности мышления, внешний локус контроля, психологический инфантилизм, низкая самооценка;

- неудовлетворенность собственным телом, неприятие образа собственного тела, наличие разрыва между «я-реальное» и «я-идеальное» (вне зависимости от массы и прочих параметров), в основе которого могут лежать отсутствие удовлетворенности социальными контактами, трудности в установлении партнерских отношений с лицами противоположного пола;

- расстройства личности – зависимое, обсессивно-компульсивное, нарциссическое (по А. Беку),

- невротические состояния – тревожное, обсессивно-компульсивное, нервная анорексия (по А. Беку) ^[2].

Без устранения психологических причин неудовлетворенности внешним обликом, применяемые средства совершенствования внешних данных будут иметь кратковременный эффект либо формировать невротические тенденции в поведении. Специфическими чертами последних является заведомая недостижимость поставленных целей в виду объективных причин, ненасыщаемость, неудовлетворяемость испытываемой потребности в самосовершенствовании, компульсивность (наличие навязчивых состояний и отсутствие рациональности).

Дестабилизация психологического состояния отчасти характерна для кризисных периодов развития, в частности, кризиса юности, в ходе которого, согласно Э. Эриксону, происходит конструирование собственной индивидуальности на основе имеющихся идентификаций ^[12]. Телесное «Я» также участвует в этом процессе, являясь материальной основой гендерной идентичности.

В диагностическом эксперименте приняли участие 52 студента педагогического вуза. Половозрастной состав выборки: 48 девушек и 4 юношей в возрасте 17-20 лет.

Результаты исследования показали, более половины участников экспериментальной группы (31 студент из 52-х) удовлетворены собственным телом. Средняя и высокая степень неудовлетворенности телом выявлена у 21 респондента, что также составляет значительную, хоть и меньшую часть выборки.

Было уточнено, что неудовлетворенность телом аргументируется двумя группами причин: неудовлетворенность функциональная, обусловленная наличием хронических заболеваний и периодически возникающих болезненных ощущений в каком-либо участке тела и неудовлетворенность психологическая (эстетическая). Психологические показатели значительно преобладают над функциональными и имеют более широкое обоснование, в ряду которых первоочередное значение играет соответствие стандартам красоты. Данная характеристика, по оценке респондентов, влияет на самоотношение, социальную перцепцию, социальный статус, успешность и прочие показатели социально-психологического благополучия. В нескольких случаях имелись сочетания физических и психологических показателей неудовлетворенности телом.

В обработке данных «Клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний» участвовало 37 корректно заполненных бланков из 52. Полученные данные позволяют сделать вывод о высоком уровне психологического неблагополучия в выборке и выраженной склонности к невротическим состояниям, имеющим различные формы проявления, среди которых преобладают: обсессивно-фобические нарушения (обнаружены у 14-ти респондентов), тревожность (высокие показатели обнаружены у 12-ти участников), депрессивность (у 11-ти), вегетативные нарушения (обнаружены у 10-ти). В меньшей степени выражены истерический тип реагирования (у 9-ти участников) и склонность к астении, выявленная у шести респондентов. В целом, наличие выраженных невротических тенденций обнаружены у 23-х студентов. У остальных участников группы (15-ти студентов) невротические тенденции отсутствуют, имеют слабую выраженность или обнаруживаются в одной из форм проявления (по одной шкале).

В исследовании также учитывался указывался индекс массы тела (ИМТ) участников: 5 участников имеют ИМТ ниже нормы, 2 участника – имеют ИМТ выше нормы. Обнаружено, что у психологически благополучных студентов удовлетворенность телом зависит от массы тела: чем ниже масса тела, тем выше удовлетворенность (коэффициент корреляции 0.56). В группе студентов, имеющих выраженные невротические тенденции, степень удовлетворенности телом напрямую с массой тела не связана, при этом отмечаются высокие показатели дискриминативности – склонности к фрагментированному восприятию и чрезмерной детализации телесного образа «Я» (обнаружены различия в показателях дискриминативности и удовлетворенности телом в двух группах по t-критерию Стьюдента на 0,05 уровне значимости).

Исходя из результатов проведенного исследования, можно сделать вывод, что в среде современной молодежи показатели неудовлетворенности телом достаточно высоки. Неудовлетворенность телом формируют функциональные и психологические причины.

Обобщенный показатель «масса тела» положительно сказывается на удовлетворенности телом у психологически благополучных студентов.

Неудовлетворенность телом имеет невротическую природу: психологически неблагополучные студенты имеют более низкие показатели удовлетворенности собственным телом. Обобщенный показатель «масса тела» не играет важной роли в формировании оценки собственного тела, имеется выраженная склонность к отсутствию гармоничности и целостности восприятия образа тела, присутствует фрагментированность, чрезмерная детализация восприятия телесного «Я».

Уточняющая диагностическая и коррекционная работа велась преимущественно со студентами, имеющими высокие показатели неудовлетворенности телом. В ходе индивидуальных консультаций уточнялась субъективная картина неудовлетворенности телом, формировались стратегии преодоления выявленных проблем, в том числе при помощи специалистов других профилей. Групповые формы работы были ориентированы на формирование осознанности поведения, принятие животного начала собственного физического существования, интеграцию образа «Я», отказ от идеализации значения физической привлекательности, решение проблем кризиса идентичности, поиск экзистенциальных смыслов, жизненных ориентаций, не сфокусированных на проблеме телесности.

Ниже приводятся заметки, относящиеся к работе с участниками – их запросы и некоторые результаты обсуждений.

Запрос: лень, мешающая достижению «мечты».

Обсуждение работы: мечта заключается в желании «профессионально фотографировать и работать с программами коррекции изображений». Лень мешает, невозможно заставить себя учиться. Похожий запрос обозначен несколькими девушками по поводу посещения фитнес-клуба, занятий спортом. Обнаружено наличие диссонанса между мотивами и потребностями: истинный мотив «уметь красиво выставить себя напоказ» в соцсетях, желание следовать тренду «заботы о теле» маскируется «мечтой»; искренний интерес к фотографированию, компьютерной обработке изображений, занятиям спортом как таковым отсутствует.

Запрос: низкая самооценка.

Обсуждение работы: тревожное расстройство, выражающееся в негативных прогнозах будущего, страхе быть «никому не нужной», «не выйти замуж потому что недостаточно красивая», склонность сравнивать параметры своего тела с эталонами.

Запрос: страх не выйти замуж (при наличии предложений).

Обсуждение работы: нарциссическое личностное расстройство, выражающееся в сознательном ограничении сфер, где невозможно сохранять «привлекательный фасад» (посещение бассейна, отвержение мысли о замужестве с внешне непривлекательным партнером). Попытка строить отношения с нарциссичным внешне привлекательным партнером, невзирая на отсутствие положительных эмоций, чувств и планов на совместное будущее.

Запрос: кажусь себе толстой.

Обсуждение работы: нарушение зрительного восприятия размеров собственного тела, выражающееся в расхождении с реальными размерами при попытках спроецировать контуры своей фигуры на горизонтальную плоскость. Наличие осознания ошибочности своего мнения. Отсутствие влияния на пищевое поведение, самооценку, социальную успешность. 

Запрос: ощущение психологического дискомфорта, «неприятных мыслей», ощущение неспособности «контролировать важные вещи», «неспособность достичь идеала в жизни, внешнем виде».

Обсуждение работы: обсессивно-компульсивное личностное расстройство с идеализированным (перфекционистским) фантазированием об «идеальной семье», «идеальном-Я», идеей о «рациональном питании» как основе «идеального внешнего вида», психологическая незрелость, неспособность переживать и проживать неприятные ощущения (собственной неидеальности, чувство вины, укоры совести и пр.). 

Запрос: нарушение пищевого поведения (переедание), «заедание проблем».

Обсуждение работы: ИМТ в пределах нормы, искаженное восприятие собственного пищевого поведения как «нарушенного», обусловленное жесткими предписаниями врачей (не связанные с весом) и пропагандируемой в семье идеей здорового питания. Убеждение о переедании является ложным, поскольку фактически выражается в употреблении незначительного количества сладостей при в целом сбалансированном рационе. Низкая самооценка собственной внешности на фоне сравнения себя родителями, не имеющими лишнего веса, и их стремления подчеркивать важность внешнего вида дочери.  

Запрос: обеспокоенность снижением массы тела после родов, неуверенность в собственной дееспособности.

Обсуждение работы: истерическое невротическое расстройство, выражающееся в мнительности, навязчивой потребности посещения врачей различных профилей с целью выяснения причин потери веса, наличии «непонятных симптомов»; депрессия, панические атаки.

Анализ и интерпретация результатов исследования позволили сделать следующие выводы.

Неудовлетворенность телом, свойственная значительной части молодежи, обусловлена функциональными и психологическими факторами, в отношении последних отчетливо прослеживается социокультурный генез.   

В картине психологического благополучия значительной части студентов «телесная» проблематика характеризуется выраженной нагруженностью: неудовлетворенность телом связана с широким кругом вопросов, касающихся внешности, здоровья, самооценки, социальной успешности, отношений с ближайшим окружением и пр.  

Удовлетворенность телом и психологическое благополучие тесно связаны.  

Обнаружено, что вес тела в пределах нормы положительно сказывается на удовлетворенности телом у психологически благополучных студентов, склонных к целостному образу телесного «Я».

Фрагментированность, чрезмерная детализация телесного «Я» указывает на наличие состояний психологического неблагополучия; обобщенный показатель «масса тела» не оказывает в этом случае значительного влияния на степень удовлетворенности телом. Ввиду этого первостепенной задачей в целях достижения удовлетворенности телом является решение психологических проблем, манипуляции с коррекцией веса при помощи диет и других процедур представляются малоэффективными.

Неудовлетворенность телом имеет невротическую природу, обнаруживается в проблемном поле различных форм невротических состояний, различным образом манифестируется в этиологии психологического неблагополучия:

- может являться предиктором, истинной причиной психологического неблагополучия в случае наличия проблем со здоровьем,

- выступать в качестве сопутствующего содержания, дополняющего содержание психологических проблем иного рода,

- являться маркером психологического неблагополучия в картине, напрямую не связанной с телесной проблематикой.

Неудовлетворенность телом может отмечаться у психологически благополучных студентов, являясь следствием бессознательно интериоризованной социокультурной нормы «быть недовольным самим собой и стремиться к физическому самосовершенствованию».

При преодолении психологических проблем, тем или иным образом выражающихся в неудовлетворенности телом, эффективным средством является коррекция когнитивного компонента (искаженных и негативных мыслей), отказ от стереотипных установок, снижение тревожности и повышение самооценки. Эффективность показывают групповые формы работы, ориентированные на формирование осознанного, целостного и интегрированного образа «Я», формирование смысложизненных ориентаций, не сфокусированных на проблеме телесности. В отдельных случаях требуется медикаментозная и психотерапия.  

Учитывая преимущественно женский состав выборки, стоит утверждать наличие указанных тенденций исключительно в женской популяции, среди молодежи мужского пола данные явления требуют отдельного изучения.