Рус Eng Одобренные статьи: 18409    Отправленные на доработку статьи: 1364   Отклонённые статьи: 1525  
Библиотека
Статьи и журналы | Тарифы | Оплата | Ваш профиль


Методика экстренного восстановления функциональных резервов спортсменов на основе наружной контрпульсации
Никифоров Даниил Анатольевич

кандидат медицинских наук

начальник отдела, ЦНИИ ВВС Минобороны России

127083, Россия, г. Москва, ул. Петровско-Разумовская аллея, 12

Nikiforov Daniil Anatol'evich

PhD in Medicine

Head of the Department at the Central Research Institute of Air Forces of the Ministry of Defence of the Russian Federation

127083, Russia, Moscow, Petrovsko-Razumovskaya alleya, 12

gniiivm-d@yandex.ru
Сударев Алексей Монесович

кандидат технических наук

старший научный сотрудник, ЦНИИ ВВС Минобороны России

127083, Россия, г. Москва, Петровско-Разумовская аллея, 12

Sudarev Aleksei Monesovich

PhD in Technical Science

Senior Research Fellow at the Central Research Institute of Air Forces of the Ministry of Defence of the Russian Federation

127083, Russia, Moscow, Petrovsko-Razumovskaya alleya, 12

gniiivm-s@yandex.ru
Солдатов Сергей Константинович

доктор медицинских наук

ведущий научный сотрудник, ЦНИИ ВВС Минобороны России

127083, Россия, г. Москва, Петровско-Разумовская аллея, 12-А

Soldatov Sergei Konstantinovich

Doctor of Medicine

Leading Scientific Associate, Central Research Center of the Ministry of Defense of Russia

127083, Russia, Moscow, Petrovsko-Razumovskaya Street 12 A

gniiivm-d@yandex.ru
Засядько Константин Иванович

доктор медицинских наук

начальник лаборатории, ЦНИИ ВВС Минобороны России

127083, Россия, г. Москва, ул. Петровско-Разумовская аллея, 12

Zasyad'ko Konstantin Ivanovich

Doctor of Medicine

Head of Laboratory at the Central Research Instite of Air Forces of the Ministry of Defence of the Russian Federation

127083, Russia, Moscow, Petrovsko-Razumovskaya alleya, 12

gniiivm-z@yandex.ru
Аннотация. Авторы подробно рассматривают применение наружной контрпульсации для экстренного восстановления функциональных резервов организма спортсменов в видах спорта, требующих физической выносливости. Лечебный эффект контрпульсации обусловливается значительным улучшением кровоснабжения сердечной мышцы в фазу диастолы, феноменом снижения механической работы сердца, связанной с выбросом крови и сопутствующими эффектами, возникающими в результате интенсивного пневмомассажа нижних конечностей. Целью исследования явилось изучение возможности применения технологии наружной контрпульсации как способа экстренного восстановления функциональных резервов высококвалифицированных спортсменов. Методология исследования объединяет методы спортивной медицины, спортивной кардиологии, персонифицированной медицины, восстановительной медицины и адаптационной физиологии. Основным выводом проведенного исследования является подтверждение того, что воздействие наружной контрпульсации на организм человека и возможность быстрого восстановления энергетических ресурсов сердечно-сосудистой и мышечной систем человека обусловливают хорошие предпосылки для широкого использования метода в интересах разработки и реализации эффективных реабилитационно-восстановительных мероприятий в области спортивной медицины.
Ключевые слова: наружная контрпульсация, физическая работоспособность, спортивная медицина, восстановление работоспособности, повышение мышечной выносливости, спортивная кардиология, адаптационная физиология, кардиореспираторная система, функциональные резервы организма, физиология спорта
DOI: 10.7256/2453-8914.2016.2.20672
Дата направления в редакцию: 08-10-2016

Дата публикации: 16-01-2017

Abstract. The authors consider the use of counterpulsation therapy for urgent recovery of the functional reserves of the organism in sports, based on physical endurance. The medicinal effect of counterpulsation therapy is determined by the significant improvement of myocardial perfusion in the diastolic phase, the decrease of mechanical heart function of blood output and related effects, appearing in the result of intensive pneumomassage of lower extremities. The purpose of the research is the study of the possibility to use counterpulsation therapy as a method of urgent recovery of the functional reserves of high-skilled sportsmen. The research methodology combines the methods of sports medicine, sports cardiology, personalized medicine, rehabilitation medicine and adaptation physiology. The authors substantiate the conclusion that the effect of external counterpulsation therapy on the human organism and the possibility of the fast recovery of energy resources of cardiovascular and muscular systems are the sound reasons for the wide use of this method in the interests of development and implementation of effective rehabilitation and recovery methods in sports medicine. 

Keywords: cardiorespiratory system, adaptation physiology, sports cardiology, muscular endurance increase, health recovery, sports medicine, physical performance, external counterpulsation therapy, functional reserves of the organism, sports physiology

Введение

Важнейшим условием достижения спортивных успехов спортсменов является высокая физическая выносливость и работоспособность. Подготовка спортсменов в тех видах спорта, в которых требуется выносливость, не обходится без всестороннего обследования работы сердца, психического и физического состояния спортсменов, научного подхода к тренировкам. Попытки применения различных методов для улучшения работы сердца спортсменов, которым требуется наибольшая выносливость, находятся под пристальным вниманием тренеров, спортсменов и ученых, занимающихся вопросами физической подготовки в разных странах [1-5].

В последнее время во многих зарубежных клиниках для лечения различных форм ишемической болезни сердца (включая инфаркт миокарда) и ряда других заболеваний сердечно-сосудистой системы интенсивно применяется метод наружной контрпульсации (НКП), основанный на импульсной кардиосинхронизированной компрессии нижних конечностей [6, 7]. Лечебный эффект контрпульсации объясняется значительным улучшением кровоснабжения сердечной мышцы в фазу диастолы, а также феноменом снижения механической работы сердца, связанной с выбросом крови [8-10]. Существенное воздействие на организм оказывают также сопутствующие эффекты НКП, возникающие в результате интенсивного пневмомассажа нижних конечностей: усиление венозного возврата, объемного кровотока, активация транскапиллярного обмена и тканевого метаболизма и др. [6-17].

Уникальное и многостороннее воздействие наружной контрпульсации на организм человека, возможность быстрого восстановления энергетических ресурсов сердечно-сосудистой и мышечной систем человека - создают хорошие предпосылки для использования данного метода не только в клинической практике, но и по новому назначению - в интересах разработки и реализации эффективных реабилитационно-восстановительных мероприятий в области спортивной медицины [8, 9, 13, 15-17].

Целью настоящей работы явилось изучение возможности применения технологии наружной контрпульсации как способа экстренного восстановления функциональных резервов высококвалифицированных спортсменов.

Результаты и обсуждение

С участием 20 высококвалифицированных спортсменов (10 человек в опытной и 10 человек в контрольной группах) проведены экспериментальные исследования влияния НКП на эффективность восстановительных мероприятий и физическую работоспособность спортсменов в ходе выполнения нагрузочных проб.

Каждому спортсмену была проведена многоступенчатая нагрузочная проба на велоэргометре. Проба выполнялась два раза с промежутком времени в полтора часа. Повторная проба по интенсивности нагрузки была абсолютно идентична первой. Между пробами спортсменам проводилось реабилитационно - восстановительное мероприятие в виде получасового сеанса НКП. В процессе тестирования регистрировалась частота сердечных сокращений (ЭКГ) и артериальное давление (АД). До, между и после нагрузочных проб спортсменам выполнялось анкетирование и психофизиологическое тестирование с использованием теста дифференциальной самооценки функционального состояния (тест «САН»). Группа контроля отличалась от группы опыта тем, что вместо процедуры НКП они были подвергнуты пассивному получасовому отдыху в положении лежа.

Полученный экспериментальный материал подвергался статистическому анализу. Центральные тенденции распределения значений исследуемых признаков в анализируемых выборках описывались медианой, а ширина распределения – нижним и верхним квартилями. Для определения значимости различий в группах использовались критерий Вилкоксона (для связанных выборок) и критерий Манна-Уитни (для независимых выборок). Различия считались достоверными при уровне значимости р<0,05.

Вычисления проводились с использованием пакета прикладных программ Statistica 8.0 и электронных таблиц MicrosoftТ Office Excel-2003 на персональном компьютере.

Оценка наличия и степени выраженности вызываемых НКП положительных эффектов воздействия на гемодинамику, в наших исследованиях производилась по динамике показателей ударного объема, среднего давления за период диастолы (СДД) и максимального давления за период диастолы (МДД) в течение процедуры контрпульсации.

Установлено, что проведение спортсменам сеанса НКП после интенсивной динамической физической нагрузки, сопровождающейся преимущественной работой мышц ног, способствует уменьшению количества крови, депонируемой в сосудах нижних конечностей, росту венозного возврата и, как следствие, ударного объема (табл. 1).

Таблица 1 Изменение некоторых показателей гемодинамики в процессе проведения процедуры НКП (медиана (нижний квартиль - верхний квартиль))

Показатель

Опыт

Контроль

перед НКП

во время НКП

перед пассивным отдыхом лежа

во время пассивного отдыха лежа

УО (мл)

93 (86 – 97)

105 (94 – 114)

106 (87 – 124)

111 (92 – 125)

р<0,01

р>0,05

Среднее давление за период диастолы (СДД)

(мм рт ст)

91 (85 – 95)

100 (97 – 106)

92 (88 – 97)

90 (83 – 95)

р<0,001

р>0,05

Максимальное давление за период диастолы (МДД)

(мм рт ст)

107 (101 – 111)

120 (115 – 127)

105 (98 – 110)

104 (97 – 112)

р<0,001

р>0,05

Как следует из данных, приведенных в таблице, НКП приводит к увеличению среднего диастолического давления за период диастолы (эффект «диастолического усиления»), что приводит к усилению объемного кровотока во многих тканях и органах, но в первую очередь значительно улучшает перфузию миокарда.

Данные положительные эффекты воздействия способствуют улучшению функционального состояния миокарда, ускорению процесса ликвидации кислородного долга (в том числе и в миокарде), повышению эффективности сердечных сокращений, стабилизации системного артериального давления.

Сравнение показателей теста «САН», выполненного в фоне перед первой нагрузочной пробой и по завершению всего эксперимента, выявило достоверное ухудшение самооценки своего состояния по показателям самочувствия и настроения в группе контроля на 14% (р<0,01) и 15% (р<0,05) соответственно. В группе опыта данные показатели имели лишь тенденцию к незначительному снижению, но значимых различий получено не было (табл. 2).

Таблица 2 Динамика показателей теста «САН» в ходе исследования (медиана (нижний квартиль - верхний квартиль))

Показатель

Опыт

Контроль

Перед первой нагрузочной пробой

После повторной нагрузочной пробы

Перед первой нагрузочной пробой

После повторной нагрузочной пробы

Самочувствие

61 (59 – 64)

58 (53 – 61)

57 (52 – 61)

49 (45 – 56)

р>0,05

р<0,01

Активность

59 (54 – 61)

58 (50 – 59)

55 (50 – 63)

47 (41 – 52)

р>0,05

р<0,05

Настроение

64 (61 – 65)

62 (60 – 65)

62 (56 – 66)

61 (52 – 63)

р>0,05

р>0,05

Улучшение психофизиологических показателей у спортсменов опытной группы скорее всего носит неспецифический характер и может быть связано с улучшением переносимости функциональных нагрузочных проб, о чем было сказано ранее. Как следствие спортсмены, прошедшие сеанс НКП, перенесли повторную нагрузочную пробу с меньшей ценой физиологических затрат и менее выраженными признаками утомления, а значит «подошли» к этапу психофизиологического тестирования на более высоком общем уровне функциональных резервов.

Субъективно спортсмены отметили улучшение функционального состояния после проведения сеанса НКП способствовала полному восстановлению самооценки своего состояния по показателям общей усталости и усталости в ногах, а повторная нагрузочная проба переносилась в целом не тяжелее первой.

Заключение

Результаты исследования показали, что НКП оказывает положительное влияние на восстановление функционального состояния организма человека после субмаксимальных физических нагрузок, что выражается в достоверном снижении ЧСС, повышении ударного и минутного объёмов кровообращения, улучшении психофизиологических показателей. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности НКП, как метода реабилитации спортсменов и, в частности, как метода профилактики ортостатической гипотензии, возникающей после интенсивной физической нагрузки.

Библиография
1.
Разинкин С.М., Берзин И.А., Петрова В.В., Самойлов А.С., Фомкин П.А. Физиолого-гигиеническое обоснование оптимизации процессов адаптации спортсменов к условиям Рио-де-Жанейро // Медицина экстремальных ситуаций. 2015. № 4 (54). С. 22-32.
2.
Макарова Г.А. Спортивная медицина. М.: Советский спорт, 2003.480 с.
3.
Гридин Л.А., Богомолов А.В., Кукушкин Ю.А. Методологические основы исследования физической работоспособности человека // Актуальные проблемы физической и специальной подготовки силовых структур. 2011. № 1. С. 10-19.
4.
Ушаков И.Б., Богомолов А.В. Информатизация программ персонифицированной адаптационной медицины // Вестник Российской академии медицинских наук. 2014. № 5-6. С. 124-128.
5.
Гридин Л.А., Ихалайнен А.А., Богомолов А.В., Ковтун А.Л., Кукушкин Ю.А. Методы исследования и фармакологической коррекции физической работоспособности человека. М.: Медицина, 2007. 104 с.
6.
Сыркин А.Л., Хапилов Н.В., Гурфинкель Ю.И. Наружная контрпульсация // Кардиология. 1973. Т. 13. № 2. С. 136-141.
7.
Шумаков В.И., Толпекин В.Е. Наружная контрпульсация: опыт нии трансплантологии и искусственных органов // Кардиология. 2005. Т. 45. № 2. С. 4-6.
8.
Бухтияров И.В., Рыженков С.П., Никифоров Д.А., Мухин В.А. Исследование возможности курсового применения наружной контрпульсации для повышения переносимости физических нагрузок // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2011. № 8. С. 27-32.
9.
Фудин Н.А., Хадарцев А.А., Бузиашвили Ю.И., Чернышев С.В. Наружная контрпульсация как средство восстановления и повышения спортивной работоспособности // Академический журнал Западной Сибири. 2015. Т. 11. № 3 (58). С. 71-72.
10.
Ермоленко М.Л., Байрамукова М.Х., Никонов С.Ф., Свободов А.А. Метод наружной контрпульсации в лечении больных ишемической болезнью сердца: Методические рекомендации. – М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005. 24с.
11.
Ушаков И.Б., Кукушкин Ю.А., Богомолов А.В. Физиология труда и надежность деятельности человека. М.: Наука, 2008. 318 с.
12.
Майстров А.И., Богомолов А.В., Алехин М.Д., Зарецкий А.П. Математическое моделирование ритмокардиографических сигналов для стандартизации методов их спектрального анализа // Труды Московского физико-технического института. 2015. Т. 7. № 3 (27). С. 116-130.
13.
Бухтияров И.В., Рыженков С.П., Мухин В.А., Никифоров Д.А. Оптимизация гемодинамических эффектов наружной контрпульсации с помощью дозированных ортостатических воздействий // Вестник восстановительной медицины. 2009. № 6. С. 14-18.
14.
Ушаков И.Б., Богомолов А.В., Гридин Л.А., Кукушкин Ю.А. Методологические подходы к диагностике и оптимизации функционального состояния специалистов операторского профиля. М.: Медицина, 2004. 144 с.
15.
Орджоникидзе З.Г., Павлов В.И., Ганьшина Н.А., Цветкова Е.М. Наружная контрпульсация в спорте – механизмы воздействия // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. № 1(24) 2008. С. 56-61.
16.
Никифоров Д.А., Рыженков С.П., Чистов С.Д., Сударев А.М. Наружная контрпульсация как метод ускоренного восстановления спортсменов после динамической физической нагрузки // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2012. № 12 (108). С. 22-28.
17.
Бенмансур И., Павлов В.И., Ганьшина Н.А., Орджоникидзе Г.З. Метод наружной контрпульсации в спортивной медицине // Актуальные проблемы медико-биологического обеспечения подготовки высококвалифицированных спортсменов. Сб. материалов научного Круглого Стола специалистов по спортивной медицине. Малаховка; МГАФК, 2008. С.3-5
References (transliterated)
1.
Razinkin S.M., Berzin I.A., Petrova V.V., Samoilov A.S., Fomkin P.A. Fiziologo-gigienicheskoe obosnovanie optimizatsii protsessov adaptatsii sportsmenov k usloviyam Rio-de-Zhaneiro // Meditsina ekstremal'nykh situatsii. 2015. № 4 (54). S. 22-32.
2.
Makarova G.A. Sportivnaya meditsina. M.: Sovetskii sport, 2003.480 s.
3.
Gridin L.A., Bogomolov A.V., Kukushkin Yu.A. Metodologicheskie osnovy issledovaniya fizicheskoi rabotosposobnosti cheloveka // Aktual'nye problemy fizicheskoi i spetsial'noi podgotovki silovykh struktur. 2011. № 1. S. 10-19.
4.
Ushakov I.B., Bogomolov A.V. Informatizatsiya programm personifitsirovannoi adaptatsionnoi meditsiny // Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2014. № 5-6. S. 124-128.
5.
Gridin L.A., Ikhalainen A.A., Bogomolov A.V., Kovtun A.L., Kukushkin Yu.A. Metody issledovaniya i farmakologicheskoi korrektsii fizicheskoi rabotosposobnosti cheloveka. M.: Meditsina, 2007. 104 s.
6.
Syrkin A.L., Khapilov N.V., Gurfinkel' Yu.I. Naruzhnaya kontrpul'satsiya // Kardiologiya. 1973. T. 13. № 2. S. 136-141.
7.
Shumakov V.I., Tolpekin V.E. Naruzhnaya kontrpul'satsiya: opyt nii transplantologii i iskusstvennykh organov // Kardiologiya. 2005. T. 45. № 2. S. 4-6.
8.
Bukhtiyarov I.V., Ryzhenkov S.P., Nikiforov D.A., Mukhin V.A. Issledovanie vozmozhnosti kursovogo primeneniya naruzhnoi kontrpul'satsii dlya povysheniya perenosimosti fizicheskikh nagruzok // Lechebnaya fizkul'tura i sportivnaya meditsina. 2011. № 8. S. 27-32.
9.
Fudin N.A., Khadartsev A.A., Buziashvili Yu.I., Chernyshev S.V. Naruzhnaya kontrpul'satsiya kak sredstvo vosstanovleniya i povysheniya sportivnoi rabotosposobnosti // Akademicheskii zhurnal Zapadnoi Sibiri. 2015. T. 11. № 3 (58). S. 71-72.
10.
Ermolenko M.L., Bairamukova M.Kh., Nikonov S.F., Svobodov A.A. Metod naruzhnoi kontrpul'satsii v lechenii bol'nykh ishemicheskoi bolezn'yu serdtsa: Metodicheskie rekomendatsii. – M.: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN, 2005. 24s.
11.
Ushakov I.B., Kukushkin Yu.A., Bogomolov A.V. Fiziologiya truda i nadezhnost' deyatel'nosti cheloveka. M.: Nauka, 2008. 318 s.
12.
Maistrov A.I., Bogomolov A.V., Alekhin M.D., Zaretskii A.P. Matematicheskoe modelirovanie ritmokardiograficheskikh signalov dlya standartizatsii metodov ikh spektral'nogo analiza // Trudy Moskovskogo fiziko-tekhnicheskogo instituta. 2015. T. 7. № 3 (27). S. 116-130.
13.
Bukhtiyarov I.V., Ryzhenkov S.P., Mukhin V.A., Nikiforov D.A. Optimizatsiya gemodinamicheskikh effektov naruzhnoi kontrpul'satsii s pomoshch'yu dozirovannykh ortostaticheskikh vozdeistvii // Vestnik vosstanovitel'noi meditsiny. 2009. № 6. S. 14-18.
14.
Ushakov I.B., Bogomolov A.V., Gridin L.A., Kukushkin Yu.A. Metodologicheskie podkhody k diagnostike i optimizatsii funktsional'nogo sostoyaniya spetsialistov operatorskogo profilya. M.: Meditsina, 2004. 144 s.
15.
Ordzhonikidze Z.G., Pavlov V.I., Gan'shina N.A., Tsvetkova E.M. Naruzhnaya kontrpul'satsiya v sporte – mekhanizmy vozdeistviya // Fizkul'tura v profilaktike, lechenii i reabilitatsii. № 1(24) 2008. S. 56-61.
16.
Nikiforov D.A., Ryzhenkov S.P., Chistov S.D., Sudarev A.M. Naruzhnaya kontrpul'satsiya kak metod uskorennogo vosstanovleniya sportsmenov posle dinamicheskoi fizicheskoi nagruzki // Lechebnaya fizkul'tura i sportivnaya meditsina. 2012. № 12 (108). S. 22-28.
17.
Benmansur I., Pavlov V.I., Gan'shina N.A., Ordzhonikidze G.Z. Metod naruzhnoi kontrpul'satsii v sportivnoi meditsine // Aktual'nye problemy mediko-biologicheskogo obespecheniya podgotovki vysokokvalifitsirovannykh sportsmenov. Sb. materialov nauchnogo Kruglogo Stola spetsialistov po sportivnoi meditsine. Malakhovka; MGAFK, 2008. S.3-5